Tumeur maligne du cerveau, tumeur maligne du cerveau.

Tumeur maligne du cerveau, tumeur maligne du cerveau.

AUTRES tumeurs malignes

Chaque année, 8.2 de 100.000 personnes dans le États-Unis sont diagnostiqués avec des tumeurs cérébrales malignes primaires. Ils représentent environ 2% de tous les cancers diagnostiqués aux États-Unis. Actuellement, 29,5 sur 100 000 personnes dans le États-Unis ont des tumeurs cérébrales malignes primaires (juste diagnostiqués ou sous traitement). Les tumeurs cérébrales primaires se forment dans le cerveau et rarement ‘semences »à d’autres parties du corps.

Environ 13.000 Américains meurent de tumeurs cérébrales malignes chaque année. ce qui représente environ 2% de tous les décès par cancer américains. Environ 55% de ces décès sont des hommes. Le facteur le plus important lié à l’incidence et la survie des tumeurs cérébrales malignes est l’âge: le pronostic est plus favorable dans le groupe d’âge de moins de 40.

Les tumeurs malignes sont la vie en danger, envahir les tissus du cerveau normal environnant, et de grandir en général rapidement. Ces tumeurs ne disposent généralement pas de frontières distinctes et peuvent se propager à d’autres zones dans le cerveau ou la colonne vertébrale. Une tumeur au cerveau peut être maligne si elle envahit les tissus environnants, si elle est dans une zone critique du cerveau, ou si elle est la vie en danger. Le terme maligne peut aussi décrire une tumeur bénigne qui se comporte de manière agressive, ou une tumeur bénigne qui est la vie en danger en raison de son emplacement.

tumeurs cérébrales malignes primaires comprennent: glioblastomes, la plupart des astrocytomes et des oligodendrogliomes et épendymomes. Toutes les tumeurs cérébrales métastatiques sont malignes, mais sont considérés comme des tumeurs cérébrales secondaires car ils ont ‘ensemencé »d’autres régions du corps.

Quelles sont les causes d’une tumeur au cerveau?

Les tumeurs cérébrales sont généralement causées par un changement dans la structure génétique. Cette modification de la structure génétique peut être héréditaire, causée par l’environnement, ou les deux. Seul un faible pourcentage (5%) des tumeurs cérébrales primitives sont associées à des seuls gènes hérités. Cependant, une étude réalisée par Bondy et al. (1994) a montré que 80% des patients atteints de glioblastome avait plus d’une copie du chromosome sept.

gènes mutées ou manquants entraînent dans des cellules anormales. Si les cellules anormales ont un potentiel malin, ils formeront une tumeur quand ils se multiplient.

Haute dose de rayonnements ionisants, utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales, peut dans de rares occasions être associé à la production de tumeurs cérébrales secondaires. Cela se produit le plus souvent de traitements de radiothérapie qui sont donnés au fil du temps. Les personnes exposées à certains produits chimiques, tels que la pétrochimie, les pesticides et le formaldéhyde, semblent être plus à risque de développer une tumeur maligne au cerveau que ceux qui ne sont pas exposés. Dans des expériences de laboratoire, certains virus ont provoqué des tumeurs du cerveau chez les animaux. On ne sait pas si les virus peuvent provoquer des tumeurs du cerveau chez l’homme. Les champs électromagnétiques ont été à l’étude depuis un certain temps, car il semble y avoir une connexion à des tumeurs cérébrales. Il existe de nombreux facteurs génétiques et environnementaux qui peuvent provoquer des tumeurs cérébrales. Cependant, dans la plupart des cas, nous ne savons pas ce qui cause une tumeur au cerveau.

tumeur classement

Les tumeurs sont classées en fonction de leurs apparences microscopiques. La note indique le niveau de malignité. Les tumeurs sont notés sur leur index mitotique (taux de croissance), la vascularisation (approvisionnement en sang), la présence d’un centre nécrotique, le potentiel (netteté des frontières) invasive et similitude avec les cellules normales.

Les tumeurs malignes peuvent contenir plusieurs qualités de cellules. La note la plus maligne de la cellule trouvée détermine la qualité pour la totalité de la tumeur, même si la majeure partie de la tumeur est un grade inférieur.

Dans le système de classement Organisation mondiale de la santé, les tumeurs de grade I sont les moins malins. Ces tumeurs se développent lentement et microscopiquement apparaissent presque normal; la chirurgie seule peut être efficace. Cependant, même un I tumeur de grade peut être mortelle si elle est inaccessible pour la chirurgie. Les tumeurs de grade I sont souvent associés à la survie à long terme.

tumeurs de grade II croître légèrement plus vite que les tumeurs de grade I et ont une apparence microscopique légèrement anormale. Ces tumeurs peuvent envahir les tissus environnants normaux et peuvent réapparaître comme une tumeur de grade II ou plus.

Les tumeurs de grade III sont malignes. Ces tumeurs contiennent reproduisent activement les cellules anormales et d’envahir le tissu normal environnant. Les tumeurs de grade III reviennent fréquemment, souvent comme des tumeurs de grade IV.

Les tumeurs de grade IV sont les plus malins et envahissent de vastes zones de tissu normal environnant. Ces tumeurs se reproduisent rapidement, apparaissent très inhabituel au microscope et sont nécrotique (avoir des cellules mortes) dans le centre. Les tumeurs de grade IV provoquent de nouveaux vaisseaux sanguins pour former, pour aider à maintenir leur croissance rapide. Le glioblastome multiforme est la tumeur la plus fréquente du cerveau maligne.

Oligodendrogliomes et Ependymomas

Les oligodendrogliomes sont à croissance lente, les tumeurs bien définies. Oligodendrogliomes comprennent 3% des tumeurs cérébrales primaires. Les crises sont habituellement le premier symptôme d’un oligodendrogliome dans 50% des patients. La plupart des oligodendrogliomes sont des gliomes mixtes, contenant à la fois les oligodendrocytes et les astrocytes. Oligodendrogliomes peuvent être malins.

Ependymomas sont des tumeurs à croissance lente. Elles peuvent être bénignes ou malignes, en fonction de leur type et l’emplacement.

Types de traitement

Différents traitements peuvent être utilisés pour traiter une tumeur maligne du cerveau. Le type et le nombre de traitements est donné dépend de nombreux facteurs, y compris la taille de la tumeur, son taux de croissance et les symptômes du patient connaît. Les patients doivent se rendre compte qu’il ya plus d’une façon de traiter leurs tumeurs et chercher des traitements médicaux où de nombreuses options et un continuum de traitements sont disponibles.

Chirurgie

Les tumeurs peuvent être enlevés chirurgicalement par la procédure ouverte du crâne appelé craniotomie. Quand un patient présente des symptômes qui sont soit la vie en danger ou d’affecter sensiblement la qualité de vie, une craniotomie est généralement le premier traitement proposé. Même l’ablation chirurgicale partielle peut atténuer les symptômes et faciliter le traitement du reste de la tumeur. Une tumeur ne peut être enlevée chirurgicalement si elle est dans un endroit inaccessible ou trop près de structures critiques, ce qui signifie que l’ablation de la tumeur pourrait encore causer de grands dommages à d’autres zones du cerveau. En outre, la chirurgie ne peut être effectuée que si le patient est suffisamment en santé pour tolérer la chirurgie.

biopsies chirurgicales de tumeurs cérébrales ne sont plus considérés comme absolument nécessaire en raison du développement de nouvelles techniques d’imagerie. Avec la capacité de numérisation en cours avec des colorants de contraste, CT et IRM, une tumeur au cerveau peut être diagnostiqué comme maligne ou bénigne, sans ouvrir le crâne pour une biopsie. Il y a toujours eu une controverse quant à savoir si le fait d’obtenir une biopsie peut permettre aux spreads de cellules cancéreuses vers d’autres zones du cerveau.

Lorsque la chirurgie est nécessaire, un microscope à haute puissance peut être utilisé pendant l’opération. Ceci est appelé microchirurgie. Le chirurgien utilise le microscope pour amplifier le champ opératoire. Les nouvelles technologies, y compris neuronavigation peropératoire, permettent au chirurgien de visualiser l’étendue de la résection de la tumeur sur un écran d’ordinateur pendant l’opération. Cela permet au chirurgien d’être plus agressif avec ablation de la tumeur tout en évitant d’endommager les structures environnantes critiques. Peropératoire TDM et l’IRM scan capacités sont également disponibles dans certains centres.

Ultrasonic Aspiration et Polymer Wafers

Au lieu d’utiliser un scalpel pour enlever une tumeur au cerveau, l’aspiration par ultrasons peut être utilisé. Les ondes ultrasonores se fragmentent la tumeur, et les fragments sont éliminés par aspiration.

Après une tumeur a été enlevée chirurgicalement par un procédé quelconque, BCNU implants de plaquettes de polymère peuvent être insérés au niveau du site de la tumeur. Ces plaquettes sont biodégradables et libèrent des agents chimiothérapeutiques au fil du temps.

radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique est un traitement non-invasif d’une séance dirigée par un neurochirurgien. Le type le plus commun de radiochirurgie neurochirurgicale est effectuée avec le Gamma KnifeÒ instrument. Pendant le traitement de nombreux faisceaux de rayonnement cobalt60 pénètrent dans le cerveau sur des sites différents, précisément ciblé vers un point focal au sein du cerveau correspondant à l’emplacement de la tumeur à agir comme un scalpel. Individuellement, ces faisceaux sont trop faibles pour endommager les tissus, de sorte que le tissu normal ne soit pas endommagé. Toutefois, lorsque les faisceaux de rayonnement convergent dans la tumeur – les cellules tumorales sont endommagés et perdent la capacité de se reproduire et d’effectuer d’autres activités cellulaires.

Il existe une limite à la taille d’une tumeur qui peut être traitée par cette méthode, ce qui est généralement d’environ 4 cm. Radiochirurgie fournit une forte dose de rayonnement précisément ciblé vers la zone tumorale avec très peu de chevauchement aux tissus sains. Par conséquent, multi-session de radiothérapie peut être nécessaire pour les tumeurs cérébrales malignes qui ont ‘tentacules »qui ont envahi le cerveau.

La radiochirurgie stéréotaxique est utilisé sur les tumeurs cérébrales bénignes, malignes et métastatiques (ensemencées de cancers du corps). Radiochirurgie peut être le traitement primaire si le patient est pas très symptomatique et ne nécessite pas de chirurgie ouverte crâne. Il est fréquemment utilisé en combinaison avec un rayonnement fractionné classique (radiothérapie) aussi bien.

Radiochirurgie peut être un traitement secondaire après chirurgie conventionnelle qui a réduit la tumeur ou la chirurgie d’origine qui a été effectuée de façon conservatrice afin que le cerveau en bonne santé n’a pas été blessé. Dans ces cas, les actes radiochirurgie comme ‘stimuler « pour aider à tuer les cellules malignes qui peuvent être laissés dans le lit tumoral.

Radiothérapie

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter une tumeur au cerveau. Ce traitement est généralement dirigé par un radio-oncologue en utilisant l’un des nombreux types de machines linéaires accélérateurs. Radiothérapie est pas un traitement d’une séance comme radiochirurgie, mais se produit au fil du temps. La dose de rayonnement est pas aussi élevé qu’avec radiochirurgie, et le ciblage est pas aussi précise qu’avec radiochirurgie. Les cellules normales peuvent être endommagées par ce traitement, comme le ciblage des machines de radiothérapie ne sont pas aussi précises que les machines de cobalt, tels que Gamma Knife. Thérapie d’intensité modulée (IMRT) est une forme de radiothérapie que les patients peuvent entendre parler.

Avec la radiothérapie, le traitement est administré au fil du temps, pour permettre aux cellules le temps normal de guérir de la radiation. La radiothérapie peut être utilisée pour tuer les cellules tumorales restantes après une résection chirurgicale ou pour des tumeurs qui sont très sensibles à ce traitement. Elle peut également être utilisée pour les grandes tumeurs qui sont inacceptables pour la radiochirurgie. Dans certains cas, la radiothérapie est utilisée après qu’un patient a subi une intervention chirurgicale ouverte crâne et radiochirurgie. La radiothérapie peut être particulièrement efficace pour les zones d’épandage des tumeurs qui envahissent les tissus sains.

Multi-session de radiothérapie et IMRT, ne sont généralement pas recommandés pour les jeunes enfants parce que leurs cerveaux sont encore à un stade de développement et sont très sensibles à des troubles du développement permanent à long terme. Les cellules normales dans le trajet de rayonnement, auraient des effets à long terme qui peuvent résulter dans la mémoire permanente, la parole, des déficits intellectuels.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules anormales; cependant, elle affecte aussi les cellules normales. Chaque nouveaux médicaments et combinaisons de médicaments chimiothérapeutiques an sont utilisés dans la recherche pour trouver les meilleurs médicaments pour traiter les tumeurs cérébrales malignes. La barrière hémato-encéphalique au cerveau protège le cerveau de recevoir des matières toxiques et peuvent donc faire des efforts avec la chimiothérapie moins favorable. Ou, de plus en plus sévères des médicaments qui sont dommageables pour les organes du corps peuvent être nécessaires afin de passer à travers la barrière hémato-encéphalique.

Ce traitement peut être utilisé comme traitement de première intention chez les jeunes enfants ou comme traitement adjuvant après l’ablation chirurgicale d’une tumeur et de la radiochirurgie. La chimiothérapie ne peut pas être utilisé si la tumeur ne répond pas ou si le patient est pas en bonne santé.

Résumé

néoplasmes gliales malignes sont des tumeurs primaires du cerveau les plus fréquentes et sont une cause majeure de décès liés au cancer dans la population générale. Dans certaines circonstances, la thérapie multimodale très agressive, y compris une vaste résection chirurgicale, fractionnées et rayonnement focalisé, et endocavitaires et / ou la chimiothérapie intra-artérielle, peut entraîner, à la survie significative prolongée pour les patients sélectionnés.

Les techniques d’imagerie et de navigation peropératoire permettent beaucoup plus précis et une vaste résection chirurgicale, réduisant de manière significative les cellules tumorales malignes résiduelles qui nécessitent des traitements supplémentaires sous la forme de radiothérapie et de chimiothérapie.

Les enquêtes en cours dans le contrôle moléculaire de la réplication cellulaire et la transcription des gènes prometteurs pour le contrôle futur de tumeurs malignes, ce qui crée la possibilité d’une excision chirurgicale de la tumeur curative sans la repousse de la tumeur.

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