Solution saline hypertonique pour Traumatic …

Solution saline hypertonique pour Traumatic ...

Solution saline hypertonique pour les lésions cérébrales traumatiques

Cette étude a examiné si les patients qui étaient inconscients après une blessure à la tête traumatique auraient de meilleurs résultats quand une solution saline concentrée (solution saline hypertonique) a été utilisé par les ambulanciers paramédicaux comme fluide intraveineux initial par les ambulanciers paramédicaux. Il y avait deux variétés de solution saline hypertonique: l’un contenait 7,5% de solution de sel et l’autre contenaient une solution de sel de 7,5% + 6% dextran (un sucre d’amidon-like). Les sujets du groupe témoin ont reçu une solution saline normale (solution saline à 0,9%) seulement. Une fois que les patients sont arrivés à l’hôpital, les médecins traitants pourraient utiliser un traitement ou des médicaments qu’ils jugeaient nécessaire.

saline hypertonique est utilisé à l’hôpital pour réduire l’enflure du cerveau en augmentant les niveaux de sodium dans le flux sanguin. Ce niveau de sodium haute sera "retirer le fluide" du cerveau gonflé. La recherche de fond qui a incité cette étude a spéculé que l’augmentation rapide des niveaux de sodium (dans l’ambulance) pourrait réduire l’enflure du cerveau, de réduire la nécessité de poursuivre le traitement, et améliorer la récupération.

Les ambulanciers paramédicaux mené cette étude en portant des sacs de fluide marqués seulement par un numéro. Chaque sac contenait une solution saline normale, une solution saline hypertonique, ou une solution saline hypertonique + dextran. Lorsque les ambulanciers ont rencontré un patient traumatisé qui était inconscient, ils ont utilisé le "Sac d’étude" comme leur premier fluide IV. Si le patient avait besoin de plus fluide que le "Sac d’étude," paramédicaux donneraient leurs fluides réguliers (salins habituellement normal). Les enquêteurs suivis ce qui est arrivé à des sujets pendant 6 mois après.

Le premier sujet a été inclus dans cette étude le 21 mai 2006 et le dernier sujet a été inscrit le 5 mai 2009. L’étude a été interrompue une fois du 25 Août 2008 au 14 Novembre, 2008, lorsque l’étude simultanée de solution saline hypertonique pour le choc a été arrêté, afin de permettre le recyclage du personnel paramédical. Un total de 1282 sujets ont été recrutés dans l’étude. Pour un supplément de 49 sujets, le sac de fluide d’étude a été ouverte, mais pas donnée pour des raisons diverses. Pour 28 sujets, la perfusion du médicament a été arrêté pour des raisons techniques.

Un total de 33 personnes ont été inclus dans cette étude dans la région de Pittsburgh.

Cette étude n’a trouvé aucune différence dans les résultats entre les groupes. une solution saline hypertonique donnée dans l’ambulance a fait augmenter les niveaux de sodium dans le flux sanguin. Le pourcentage de patients nécessitant une chirurgie du cerveau dans les 24 heures après la première blessure était similaire entre une solution saline (13,1%), une solution saline hypertonique (12%), et une solution saline hypertonique + groupes dextran (10,3%). Le pourcentage de patients décédés après la blessure était similaire (25,7%, 24,1% et 25,6% respectivement). Le pourcentage de patients ayant une bonne récupération neurologique à 6 mois après la blessure était également similaire (56,1%, 58,4% et 59,9% respectivement).

Cette étude a conclu que les fluides hypertoniques administrés dans l’ambulance aux patients qui sont inconscients après une blessure ne modifie pas la trajectoire de la maladie de ces patients. Il n’y a aucune raison impérieuse d’administrer systématiquement des fluides hypertonique avant l’arrivée à l’hôpital.

Bulger EM, mai S, Brasel KJ, Schreiber M, Kerby JD, Tisherman SA, Newgard C, Slutsky A, Coimbra R, Emerson S, Minei JP, Bardarson B, Kudenchuk P, Baker A, Christenson J, Idris A, Davis D , Fabian TC, Aufderheide TP, Callaway C, Williams C, Banek J, C Vaillancourt, van Heest R, Sopko G, Hata JS, Hoyt DB; Les enquêteurs ROC. Out-of-hôpital de réanimation hypertonique suite d’une grave lésion cérébrale traumatique: un essai contrôlé randomisé. JAMA. Oct 2010 6; 304 (13): 1455-64

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