Physiologie médicale, l’anatomie et la physiologie estomac.

Physiologie médicale, l'anatomie et la physiologie estomac.

Physiologie médicale / Gastrointestinal Physiology / Anatomie

Anatomie du GI Tract Modifier

Tractus gastro-intestinal est essentiellement un tube creux qui relie la bouche à l’anus. Le tractus gastro-intestinal a une disposition similaire à travers sa longueur:

  • Un intérieur muqueuse couche avec un revêtement épithélial
  • UNE muqueux couche
  • Une fine couche de muscle. la Musculeuse Muqueuse est à la jonction de la muqueuse et des couches sous la muqueuse, en dehors de ce sont les nerfs de la plexus muqueux
  • Une couche musculaire avec une couche de muscle circulaire interne et une couche externe longitudinale
  • Entre les muscles sont les nerfs de la plexus myentérique
  • UNE séreuse couche qui est continue avec la mesentry

Ceci est illustré graphiquement ici:

Anatomie générale Modifier

Muqueuse Modifier

Des couches de Intestin comme illustré dans l’estomac

villosités (de Grays anatomie)

La couche muqueuse est constituée d’une couche épithéliale, et le tissu de soutien sous-jacente, la lamina propria. Elle est séparée de la couche sous-muqueuse par la Musculeuse Muqueuse. La couche épithéliale varie d’une section à de l’intestin. Dans l’œsophage, il est non-cornified épithélium malpighien ; dans l’estomac, il est surtout muqueuse cellules; de l’intestin grêle et le gros intestin sont caractérisés par absorptif cellules, avec de nombreux muco gobelet cellules. Dans les parties absorbantes de l’intestin, dont la surface est pour l’absorption est fortement augmentée par des saillies en forme de doigt dans la lumière appelée villosités. et les cellules elles-mêmes absorbantes ont également des petites projections de microvillosités. en leur donnant l’apparence d’un bordure en brosse lorsqu’il est vu avec un microscope optique.

La lamina propria contient lymphatiques et les vaisseaux sanguins qui alimentent les grands navires dans la couche sous-muqueuse. Egalement dans la lamina propria, en particulier dans les couches absorbantes sont nombreux les cellules immunitaires. errant macrophages et des lymphocytes, ainsi que des agrégats de tissu lymphoïde appelé appelé Les plaques de Peyer. Selon certaines estimations, 80% du tissu lymphoïde du corps est dans l’intestin.

Les jonctions cellule-cellule sont des épithéliums sont principalement jonctions serrées. Dans l’estomac, il y a très peu ou pas d’espace entre les cellules épithéliales, mais dans les sections d’absorption il y a une certaine quantité de «leakiness» de sorte que l’eau et des solutés peuvent aller entre les cellules plutôt que par eux. Le degré de perméabilité est variable et, dans une certaine mesure, sous contrôle hormonal.

Submucosa Modifier

le sous-muqueuse se compose de tissu conjonctif avec le sang et lymphatiques plus grands navires. Elle est séparée de la muqueuse par la musculeuse muqueuse. Toujours dans la couche sous-muqueux est la muqueux plexus. partie de la système nerveux entérique. La muqueuse musculaire agit probablement pour propulser le contenu des lumières glandulaires muqueuses et cryptes (voir ci-dessous) dans la lumière et aussi pour améliorer le contact des cellules avec le contenu de la lumière.

Couches musculaires Modifier

Consiste d’un muscle circulaire interne, et un muscle longitudinal extérieur. Entre les deux couches est le plexus mésentérique. également partie de l’ système nerveux entérique. Dans l’estomac, il existe également une couche oblique de fibres musculaires à l’intérieur de ces deux. Les couches musclar travaillent en harmonie pour produire péristaltique les contractions et segmentaire contractions.

séreuse Modifier

La séreuse est une continuation de la membrane péritonéale. Il est utile de penser à l’intestin comme étant envaginated dans la membrane peritoneale jusqu’à ce qu’elle entoure complètement. La double couche de membrane qu’il attache à l’intestin est appelé le mésentère. et il contient les principaux vaisseaux et l’innervation non-intrinsèque à l’intestin.

Chaque section de l’intestin a une variation sur ce thème. Un bref examen de l’anatomie et la fonction de chaque section suit.

La composition des glandes gastriques varie à travers l’estomac. Dans le fond, les glandes sont plus ramifiés et contiennent tous les différents types de cellules sécrétoires. Dans la partie pylorique de l’estomac les glandes sont plus profondes et contiennent plus de cellules muqueuses. cellules en chef ne se trouvent que dans le fond de l’estomac, les cellules G se trouvent principalement dans l’antre, et les autres cellules se trouvent dans tous les domaines.

Pas beaucoup l’absorption des nutriments ont lieu dans l’estomac, bien que de nombreux fluides – en particulier l’alcool – peut être absorbé à partir d’ici.

Petit Intestin Modifier

De l’intestin grêle, où la plupart de l’absorption se produit, est divisé en trois sections, la duodénum. la jéjunum. et le iléon. Dans les trois sections les couches suivent le schéma général:

La surface d’absorption est augmentée de plusieurs façons: la muqueuse de l’intestin grêle est jeté dans les plis appelés rugae ; la muqueuse elle-même a de nombreuses projections de doigts appelées villosités. et les cellules épithéliales sont également couverts avec de nombreuses projections appelées microvillosités. Les microvillosités donnent l’apparence d’une «brosse» sur la microscopie optique; d’où le terme bordure en brosse. L’illustration suivante montre l’anatomie d’un villosités:

Muqueux est sécrétée par de nombreux cellules caliciformes ; d’autres cellules sont spécialisées pour l’absorption et sont connus sous le nom cellules absorbantes. Dans la base des cryptes sont nombreuses cellules sécrétoires qui sécrètent des enzymes digestives de l’intestin grêle. Quelques-uns des cryptes pénètrent dans la couche sous-muqueuse, formant des glandes digestives qui communique avec la muqueuse via une conduite sécrétoire.

La longueur de l’intestin grêle est d’environ 12 à 13 pi., Chez l’adulte vivant, bien que, après la mort de cette longueur en double, en raison de la perte de tonus musculaire longitudinale.

duodénum Modifier

épithéliums de duodénum

La libération du chyme dans le duodénum est contrôlé par un certain nombre de facteurs pour assurer une libération contrôlée dans l’intestin grêle pour le traitement.

Le duodénum est elle-même divisée en trois parties: la premier. seconde. et troisième partie. De petites portions de chyme très acide est libéré dans la première partie du duodénum. Cette partie sécrète l’hormone sécrétine des cellules de la muqueuse (comme le font les autres parties du doudenum) en réponse à la présence de chyme acide laissant l’estomac. Cela stimule le pancréas à sécréter de grandes quantités de neutraliser le bicarbonate de sodium, de sorte que le pH du chyme 7 est plus proche quand il quitte le duodénum. Les enzymes digestives du pancréas et l’intestin grêle fonctionnent au maximum à ce pH. Cela signifie également que toute la pepsine dans l’estomac est également désactivé. La première partie du duodénum n’a pas plicae et les plis, ce qui indique que cette partie est probablement pas importante pour l’absorption.

Dans la deuxième partie de la bile duodénum et les enzymes pancréatiques sont sécrétées par le conduit commun dans la lumière voir (système biliaire & Pancréas) ci-dessous. L’absorption des aliments commence dans la seconde partie du duodénum.

Jéjunum & Iléon Modifier

Image en microscopie électronique à transmission d’une section mince couper à travers un jéjunum humain (segment de l’intestin grêle) des cellules épithéliales. L’image montre l’extrémité apicale de la cellule avec une certaine absorption des microvillosités dense qui constituent la frontière striée. Chaque microvillus est d’environ 1um de long par 0.1um de diamètre et contient un noyau de microfilaments d’actine.

Jéjunum comprend environ les deux cinquièmes supérieurs et l’iléon les trois cinquièmes de la baisse de l’intestin grêle au-delà du duodénum. Le jéjunum et l’iléon sont classés en fonction de diverses différences anatomiques. Ces différences comprennent la disposition de la cascade des navires dans le mésentère; la distribution des patches de Peyer (plus nombreux dans l’iléon); muqueuse plus épaisse avec une plus grande irrigation sanguine dans le jéjunum; et l’incidence de plicae accrue pour une plus grande surface dans le jéjunum. Physiologiquement, les deux régions ont plus ou moins les mêmes fonctions, mais probablement des enzymes digestives sont produites dans les parties proximales de l’intestin grêle. Dans tous les cas, lorsque l’on considère l’absorption et la digestion, nous allons simplement considérer tous d’être «l’intestin grêle.

Épithéliale Régénération Modifier

Les cellules épithéliales ont une durée de vie de 5-7 jours. De nouvelles cellules sont continuellement produits dans les cryptes, et migrent sur les côtés des villosités. Ces cellules se différencient en cellules caliciformes (soit 10 à 25%) ou des cellules absorbantes. Les vieilles cellules sont déleste des conseils des villosités.

système biliaire & Pancréas Modifier

De Grays Anatomy: La partie antérieure du pancréas a été enlevée pour montrer le canal pancréatique

Les sels biliaires et de bile sont fabriqués par le foie et introduits dans la deuxième partie du duodénum par le conduit commun. Les sels biliaires sont importants dans la digestion des graisses.

Le pancréas est une glande rétropéritonéale qui est à la fois une glande endocrine (les hormones produisant de l’insuline et glucagon) et une glande exocrine (produisant des enzymes digestives). Les enzymes sont sécrétées sous une forme désactivée – pour empêcher l’auto-digestion – et sont activés dans la lumière du duodénum.

Gros Intestin Modifier

Le gros intestin étend de la jonction iléo-caecale à l’recum et l’anus. L’apparence microscopique est similaire à celle de l’intestin grêle. Dans est divisée en caecum. Ascendant. transversal. descendant et sigmoïde côlon. Dans les électrolytes du côlon et de l’eau sont enlevés, et les matières fécales sont formées. Ceux-ci sont propulsés fowards par une forme de mouvement appelé mouvement de masse. (Voir motilité). Le côlon est peuplé de bactéries, qui opèrent généralement dans un mode symbiotique. Tout aliment qui n’a pas été transformé peut être digéré par ces bactéries, et les produits seront ensuite absorbés par le gros intestin.

L’apparence microscopique est similaire à l’intestin grêle, avec les exceptions suivantes:

  • cellules caliciformes sont plus nombreux.
  • Villi sont peu nombreux ou absents.
  • le musculeuse muqueuse a à la fois une circulaire et une couche longitudinale.
  • le Cryptes de Lieberkuhn sont plus grandes et ne branche pas.
  • La couche de muscle longitudinal est condensée dans la partie colonique du gros intestin en trois bandes longitudinales appelée teniae coli .

Rectum et Anus Modifier

Illustrant les sphincters anaux internes et externes

Les matières fécales sont maintenant passés au rectum où ils attendent l’élimination. Le processus d’élimination est contrôlé par deux sphinctae, interne et sphinctae anal externe. Le premier est sous contrôle involontaire, ce dernier sous contrôle volontaire. Le fonctionnement de ces sont discutés dans la section sur la motilité

Cela comprend l’approvisionnement en sang et le drainage – via le système de portail – de l’intestin ainsi que le pancréas, le foie et la rate. Le foie est drainée par la veine hépatique.

approvisionnement en sang Gastrointestinal Modifier

L’approvisionnement en sang provient de trois artères bifurquant l’aorte: la coeliaque artère, la mésentérique supérieure artère, et mésentérique inférieure artère.

Artère Modifier cœliaque

Irriguant l’estomac, du foie, du pancréas et de la rate ainsi que le duodénum.

Artère mésentérique supérieure Modifier

Fournit le sang à l’intestin grêle, ainsi que la partie supérieure du côlon. Notez le système de cambrant anastemoses qui est une caractéristique des artères splanchniques.

Artère mésentérique inférieure Modifier

Fournit le sang au côlon. Encore une fois remarquer le système de anastemoses arquées.

Hépatique System Portal Edition

Le Hépatique Portal Vein

Tout le sang à partir du système gastro-intestinal au-dessous des drains œsophage dans l’ veine porte hépatique. Le système de portail draine également la rate et du pancréas. Le sang est transporté vers le foie pour le traitement où il passe par des millions de sinusoïdes hépatiques. Cela permet à l’ cellules réticulo-endothélial cette ligne sinusoïdes pour éliminer les bactéries et d’autres matières particulaires. Le sang quitte définitivement le foie via le veine hépatique où elle se jette dans la la veine cave inférieure .

Le débit total du sang vers le foie est d’environ 1,5 litres par minute, dont les deux tiers sont portés par la veine porte. Le sang dans la veine porte est plus saturée en oxygène que le sang dans le système veineux systémique; il est d’environ 80 à 90% saturé et fournit environ 70% des besoins en oxygène du foie.

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