Hystérectomie et hrt, l’hystérectomie et hrt._1

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La thérapie de remplacement hormonal, ou HRT, est largement utilisé pour le traitement des symptômes de la ménopause, et est considéré par beaucoup comme le plus efficace. Le but de HRT, comme son nom l’indique, est de remplacer l’hormone que le corps cesse de produire au cours de la ménopause, à savoir l’œstrogène.

Les symptômes les plus courants de la ménopause sont associés à une diminution de la production du corps de l’œstrogène, y compris les sueurs nocturnes, sécheresse vaginale, maux de tête, baisse de l’humeur, diminution de la libido, ainsi que les bouffées de chaleur infâme!

Bien que les avantages du THS sont largement reconnus, ses effets secondaires indésirables sont la cause de beaucoup de controverse, certaines études affirmant qu’il peut augmenter le risque de cancer et de maladies cardiaques. Mais d’abord, nous allons jeter un oeil à exactement ce que HRT est et comment il fonctionne.

The Low-Down sur HRT

HRT est disponible dans toutes les formes et tailles, chacun conçu pour offrir le plus large choix possible de la femme ménopausée. Cependant, il n’y a pas seulement le choix dans le type et la dose d’hormones disponibles, il y a aussi le choix dans la façon dont ces hormones sont introduits dans le corps – ou ce que les médecins appellent «l’itinéraire de livraison ». Il y a trois routes principales, et chacun sera approprié pour les femmes différentes:

  • Via la bouche comme une tablette – c’est la forme la plus courante de HRT
  • ‘Transdermiques’ (à travers la peau) méthodes sont moins fréquentes, mais toujours très populaire. Ils peuvent prendre la forme d’un patch adhésif ou un gel
  • Enfin, comme un implant injecté sous la peau pour fournir une libération lente de l’œstrogène sur plusieurs mois.

Pour les symptômes vaginaux et de la vessie, l’œstrogène peut être pris comme une petite tablette vaginale, crème ou anneau vaginal inséré dans le vagin pour fournir des secours très « local ».

Quel HRT?

Le type de THS le plus adapté à une femme dépendra d’une variété de facteurs, y compris son étape dans le processus de la ménopause, et si oui ou non elle a eu une hystérectomie. La plupart des formes de THS combinent différentes quantités d’hormones oestrogène et de progestérone (progestérone fabriquée est appelée progestatif au Royaume-Uni et de progestatif aux États-Unis).

Il y a plus de 50 différentes combinaisons de HRT actuellement disponibles. La plupart des femmes feront leur choix sur l’opportunité de prendre HRT, et qui forme, avec l’aide de leur médecin généraliste. Voici un résumé des principales formes:

œstrogène seul

L’ingrédient de base de toutes les formes de THS est œstrogène. L’œstrogène soulage les bouffées de chaleur, prévient les symptômes vaginaux et maintient la solidité des os. La meilleure HRT pour les femmes qui ont subi une hystérectomie totale, où l’ensemble du sein, y compris son cou (col) a été supprimé, est oestrogène seul. L’estrogène seul peut être considéré comme un comprimé par jour, un patch hebdomadaire ou bihebdomadaire, d’un gel ou d’un implant par jour. différentes doses d’oestrogène sont disponibles. Les nouvelles variétés de dose inférieure visent à réduire l’incidence des effets secondaires, tout en maintenant le soulagement des symptômes et de la solidité des os.

œstrogène &# 038; Progestogen

Œstrogène-alone HRT peut stimuler la muqueuse de l’utérus (endomètre), conduisant à une croissance excessive et éventuellement le cancer. Par conséquent, pour les femmes qui ne l’ont pas subi une hystérectomie, une seconde hormone est également prescrit (progestatif) pour contrer les effets de l’œstrogène et de protéger l’endomètre. Œstrogène, plus progestatif est connu comme ‘HTS combinée’ .

Chez les femmes qui ont subi une hystérectomie partielle (avec col intact), certains utérus (endomètre) peut encore rester, donc progestatif peut être nécessaire avec l’oestrogène. Pour les femmes qui sont connus pour avoir l’endométriose un THS combiné continu est recommandé (voir ci-dessous). Les femmes qui ont eu une ablation de l’endomètre (une opération pour enlever la doublure de l’utérus qui est souvent effectuée pour des périodes très lourdes) devraient également recevoir progestatif dans le cas où une partie de l’endomètre est laissé. HRT combiné est disponible sous la forme soit d’un comprimé ou d’un patch.

La façon dont progestatif est pris avec l’oestrogène détermine si oui ou non la HRT va conduire à des saignements. En ajoutant progestatif pendant 10 à 14 jours par mois, un saignement se produit dans les jours qui suivent ce cours, semblable à celle d’un cycle naturel. Cette forme de «cyclique» ou ‘HRT séquentielle’ est encore utilisé dans les femmes péri-ménopause et pendant la première année ou deux après la ménopause.

Formes de remplacement hormonal qui donnent progestatif continu avec l’oestrogène ont été développés pour éviter le saignement tout à fait. Cette méthode est appelée ‘HTS combinée continue » et est pensé pour réduire le risque de cancer de l’endomètre encore plus que HRT séquentiel. Si vous avez eu au moins un an sans périodes et sont considérés comme post-ménopausique, THS combiné continu peut être utilisé.

Ce tableau montre comment le calendrier de progestatif aura une incidence sur les saignements:

Tibolone

La première HRT « purge-free » contenait une hormone synthétique connue sous le nom Tibolone qui, lorsqu’ils sont pris tous les jours, a eu des effets combinés de l’œstrogène, progestatif et de la testostérone. Tibolone soulage les symptômes de la ménopause, prévient la perte osseuse, et peut améliorer l’intérêt pour le sexe. Tibolone, comme d’autres thérapies continues, est normalement prescrit au moins 12 mois après la dernière période menstruelle, tant de femmes passent à ces types continus après avoir pris un THS séquentiel. Tibolone a également été montré particulièrement utile chez les femmes qui sont connus pour avoir l’endométriose et les fibromes, car il ne semble pas stimuler ces conditions.

Aide à savoir si vous êtes ménopausée

Le choix d’un THS est assez difficile, et peut être encore plus compliqué si vous ne savez pas si vous êtes encore dans les premiers stades de la ménopause ( «périménopause») ou si votre propre cycle menstruel est arrêté et vous êtes en phase de post-ménopause.

  • Âge: 80% des femmes sont ménopausées par l’âge de 54 ans
  • Si vos périodes arrêtées à un stade précoce
  • Si les tests sanguins ont montré des niveaux élevés de l’hormone folliculostimulante (FSH)

Les effets secondaires associés à l’HTS

Comme pour tout médicament, on connaît à court terme et les effets secondaires généralement bénins de HRT qui peut troubler certaines femmes, en particulier dans les premiers mois d’utilisation. Ceux-ci peuvent inclure la sensibilité des seins, les crampes aux jambes, des nausées, des ballonnements, l’irritabilité et la dépression. Ces effets secondaires sont liés à l’oestrogène ou de progestatif, et peuvent être surmontés par un changement de dosage, des ingrédients ou route dans la HRT prescrit.

Les saignements irréguliers ou spotting peuvent se produire pendant les 4-6 premiers mois de l’HTS combinée continue ou tibolone, et ne constitue pas une cause d’inquiétude. Cependant, vous devriez consulter votre médecin si vous obtenez lourd (plutôt que de la lumière) des saignements, si elle dure plus de six mois, ou si le saignement commence soudainement après un certain temps sans saignement. Les saignements irréguliers peut parfois être améliorée en changeant le type ou la voie de la HRT.

Traiter les symptômes locaux sans augmenter les niveaux d’hormones dans le corps

Certaines femmes ne souhaitent pas utiliser ou ne peuvent pas prendre, HRT systémique sous quelque forme que ce qui augmente les niveaux d’hormones dans le corps, mais ils apprécient toujours le soulagement des symptômes tels que des problèmes urinaires et du vagin sec. Dans ce cas, les estrogènes peuvent être donnés localement dans le vagin sous la forme d’une crème à faible dose, comprimé ou un anneau. Ces préparations soulèvent des niveaux d’hormones locales, mais ne touchent pas l’ensemble du corps. Progestogen est pas nécessaire, étant donné que ces doses d’oestrogène locales ne touchent pas l’endomètre. Les traitements locaux doivent souvent être prises sur une base à long terme que les symptômes reviennent souvent lorsque le traitement est arrêté.

La controverse de HRT

Les inquiétudes sur les risques accrus de cancer du sein, cancer de l’ovaire et les maladies cardiaques restent controversées et font l’objet de la discussion scientifique beaucoup. Vous pouvez en lire plus à ce sujet dans notre brochure «HRT: Qu’est-ce que vous devez savoir sur les risques et les avantages». Si vous êtes préoccupé par la prise HRT vous devriez parler à votre professionnel de la santé, ou encore téléphonez au WHC Nurse Advice Line.

L’étape suivante

Il est important de se rappeler que le choix ou non de prendre HRT est entre vos mains. Ce feuillet d’information a pour but de vous aider à comprendre toutes les options liées HRT-disponible pour vous. Cependant, il existe d’autres façons de traiter les symptômes de la ménopause qui peuvent être utilisés soit aux côtés de HRT ou à la place de celui-ci. Pour en savoir plus sur ceux-ci, s’il vous plaît voir notre fiche sur les thérapies complémentaires / alternatives pour les femmes ménopausées.

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