Hyponatrémie in Elderly, les causes de l’hyponatrémie chez les personnes âgées.

Hyponatrémie in Elderly, les causes de l'hyponatrémie chez les personnes âgées.

Hyponatrémie in Elderly

  • En moyenne, les gens en bonne santé âgés entre 30-40 ans ont une teneur totale en eau du corps de 55-60%
  • À l’âge de 75-80 ans, la teneur totale en eau du corps diminue de 50%
  • Le mécanisme de la soif diminue également avec l’âge. Il existe un risque accru de déshydratation.
  • Liée à l’âge diminution maximale la capacité de concentration urinaire due à la masse rénale diminuée, le débit sanguin cortical et GFR
  • Cela contribue à occurrences fréquentes de hyponatrémie chez les personnes âgées

La diminution de l’eau corporelle totale rend les personnes âgées sensibles aux déséquilibres de l’eau.

L’hyponatrémie est une condition qui se produit lorsque le niveau de sodium dans le sang est anormalement bas. Le sodium est un électrolyte qui aide à réguler la quantité d’eau dans et autour des cellules. Par conséquent, le niveau de faible teneur en sodium est généralement considéré comme un trouble de l’eau, et non le désordre du sel qui signifie qu’il résulte habituellement d’une augmentation de la rétention d’eau.

Les niveaux normaux de sodium sont dans la gamme de 135-145mmol / lit. L’hyponatrémie est défini comme le niveau de sodium sérique inférieur à 135mmol / lit.

L’hyponatrémie est le plus fréquent chez les personnes âgées car elles sont plus susceptibles de prendre plus de médicaments ou ont des conditions médicales qui les exposent au risque de cette maladie.

Arrière-plan de l’hyponatrémie dans les personnes âgées

La majeure partie de l’eau contenue dans le corps se trouve dans les cellules. Si l’eau se déplace à partir de cellules de plasma, il dilue le plasma résultant en hyponatrémie. Augmentation de la prise orale d’eau ou de diminution de la clairance réelle de l’eau peut diluer le plasma. ADH (hormone antidiurétique) empêche le dégagement de l’eau du corps. Cette hormone est libérée de manière appropriée chez les personnes âgées qui sont hypovolumic comme un moyen d’encourager le corps à conserver l’eau. En revanche, ADH inappropriée peut être libéré en réponse à certaines conditions telles que le cancer, certains médicaments, la tuberculose, la pneumonie, l’hypothyroïdie, etc.

Hyponatrémie peut être associé à euvolémie, ou Hypovolumia Hypervolumia. Par conséquent, il est nécessaire de connaître la véritable situation du volume extracellulaire du patient, de sorte que le traitement à la fois améliore le niveau de sodium et l’adresse cause sous-jacente de l’hyponatrémie.

Conditions possibles & Style de vie Les facteurs qui peuvent conduire à Hyponatrémie dans les personnes âgées

  1. Certains médicaments comme les diurétiques, les anti-dépresseurs, les médicaments contre la douleur
  2. L’insuffisance cardiaque congestive, une maladie rénale chronique, une maladie du foie peut causer des fluides à accumuler dans le corps, ce qui dilue la teneur en sodium, et en abaissant son niveau global
  3. SIADH: Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique. Dans cette condition, des niveaux élevés de ADH sont produites à l’origine du corps à retenir l’eau au lieu d’excréter dans l’urine.
  4. vomissements ou diarrhée chronique et sévère: Cela provoque le corps à perdre des fluides et des électrolytes.
  5. Déshydratation: Prendre trop peu de liquide peut également être un problème.
  6. Les changements hormonaux: glande surrénale insuffisance (maladie Addisons) affecte les glandes surrénales capacité à produire des hormones qui aident à maintenir l’équilibre de sodium et de l’eau. Les faibles niveaux de la thyroïde peuvent causer trop faible taux de sodium.
  • Altered sensorium, léthargie et confusion.
  • hyponatrémie sévère peut provoquer des convulsions, le coma et même la mort.

Hyponatrémie sont classés selon

  • état du volume
  • osmolalité Sérum
  • niveaux ADH

hyponatrémie légère: 135-130mmol / lit

hyponatrémie sévère: ci-dessous 125mmol / lit

Objectifs de correction

  • 5-2 mEq / l / h pendant 3-4 heures jusqu’à disparition des symptômes
  • Augmentation de pas plus de 10 mEq / l dans les 24 premières heures

Calcul du déficit de sodium: Total eau corporelle x (de sodium de sodium réelle souhaitée)

Calcul de l’eau corporelle totale: Poids corporel x 0,5 pour les femmes et 0,6 pour les hommes

La concentration de sodium dans IVFluids

Qu’est-ce qui se passe si les niveaux de sodium augmentent rapidement

  • myelenosis pontique centrale, qui est une forme de démyélinisation osmotique.
  • Les symptômes apparaissent 2-6 jours après l’élévation de sodium qui comprennent quadriperesis, coma et convulsions

Hyponatrémie chez les personnes âgées reste un espace commun mais négligée de la pratique clinique. Les progrès récents dans la compréhension des associations pathologiques d’hyponatrémie asymptomatique et chronique ont suscité un intérêt dans cette condition.

Amélioration de traitement de l’hyponatrémie pourrait offrir la santé importants et des avantages économiques sous la forme de moins de chutes et de fractures, l’amélioration de la cognition et des réductions de séjour à l’hôpital. Cependant, les cliniciens font toujours face à défi du diagnostic et la sélection des options thérapeutiques appropriées.

Un biomarqueur valide de l’état volumiques chez les personnes âgées avec hyponatrémie est souhaitable.

  • Mukeree A P, la fonction N coni K Davison W.Osmoreceptor chez les personnes âgées. Gerontol Clin 1973; 15: 227-33
  • Le traitement de l’hyponatrémie Richard H Sterns M D Stephen M.Silver M D, pages John K Hix M.D 221-250

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