Hydrocèle après la chirurgie de la hernie dans adults_4

Hydrocèle après la chirurgie de la hernie dans adults_4

Différenciation des fémoral Versus Hernie inguinale: Résultats CT

Shigeru Suzuki 1. Shigeru Furui 1. Kota Okinaga 2. Tsutomu Sakamoto 3. juin Murata 4. Akira Furukawa 5 et Yasuo Ohnaka 6

Affiliations: 1 Département de radiologie, University School of Medicine Teikyo, 2-11-1 Kaga, Itabashi-ku, Tokyo 173-8605, Japon.

2 Département de chirurgie, Faculté de médecine, Tokyo, Japon Université Teikyo.

3 Département de radiologie, Hôpital public Kohga, Shiga, au Japon.

4 Département de chirurgie, Hôpital général Asakadai Central, Saitama, au Japon.

5 Département de radiologie, Université des sciences médicales de Shiga, Shiga, au Japon.

6 Département de radiologie, Osaka-fu Hôpital Saiseikai Noe, Osaka, Japon.

Citation: American Journal of Roentgenology. 2007; 189: W78-W83. 10,2214 / AJR.07.2085

OBJECTIF. Le but de notre étude était d’examiner les résultats de la TDM de hernies fémorale, en se concentrant sur leur différenciation de hernies inguinales.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES. Nous avons examiné les dossiers de 46 hernies fémorales dans sept centres (examen des hernies fémoral) et ceux de 215 hernies de l’aine (hernies fémorale, 11; hernies inguinales, 204) dans un centre (examen de l’aine hernies). Nous avons évalué la présence d’une hernie, de l’étendue de sac herniaire sur la base de la relation entre le sac herniaire et le tubercule pubien (sac localisée: sac a été localisé en dehors de la tubercule pubien, ou prolongée sac: sac médian prolongé au tubercule du pubis) et compression de la veine fémorale sur les images CT. Le test du chi carré a été utilisé pour évaluer la relation entre les résultats de la TDM et fémorale par rapport hernies inguinales dans l’examen des hernies de l’aine.

RÉSULTATS. Dans l’examen de 46 hernies fémorales, les lésions ont été détectées sur la TDM dans 45. Dans les 45 lésions, tous les sacs des hernies ont été localisés, et 42 lésions ont montré la compression veineuse. Dans l’examen de 215 hernies de l’aine, les 11 hernies fémorales avaient localisé des sacs avec compression veineuse sur CT. Sur les 204 hernies inguinales, 98 lésions ont été détectées sur CT, 65 avaient étendu sacs, et seulement 10 ont montré une compression veineuse. sacs localisées avec compression veineuse ont été vus beaucoup plus souvent dans les hernies fémorales (11/11, 100%) que dans les hernies inguinales (1/92, 1,1%) (p lt; 0,0001).

CONCLUSION. CT images sont utiles pour différencier les hernies fémoral de hernies inguinales.

F ou l’évaluation de l’aine hernies, l’examen clinique est le plus important dans la pratique clinique [1], bien qu’il soit parfois difficile de distinguer fémorale de hernies inguinales [2]. CT a joué un rôle mineur jusqu’à récemment, bien qu’il soit utile pour l’identification des hernies de l’aine et de leur contenu [3]. Certains auteurs ont rapporté que CT était utile de distinguer entre les hernies inguinales directes et indirectes [4 -6]. D’autre part, certains ont fait remarquer que la différenciation entre les hernies inguinales et fémorales était difficile [7. 8], et hernies fémorales ont reçu qu’une brève mention dans la littérature des résultats de la TDM [4. 7 ]. Nous avons étudié les résultats de la TDM de hernies fémorale, en se concentrant sur leur différenciation de hernies inguinales. À notre connaissance, ceci est le premier rapport faisant référence à la compression de la veine fémorale dans le diagnostic différentiel entre fémoral et hernies inguinales.

Matériaux et méthodes

L’enquête a été approuvée par le comité d’examen institutionnel de l’École de médecine de l’Université Teikyo. Le consentement éclairé du patient n’a pas été nécessaire pour notre enquête rétrospective. Cette étude a consisté en deux examens: un examen des hernies de l’aine dans un centre de comparer les résultats de la TDM de hernies fémorale et ceux de hernies inguinales, et un examen des hernies fémorales dans plusieurs centres.

Examen des fémorales hernies

Nous avons revu rétrospectivement les tomodensitogrammes et les rapports chirurgicaux de 46 patients consécutifs qui ont subi une intervention chirurgicale pour hernies fémorales dans sept centres (mai 1995-Juillet 2006): University Hospital Teikyo (n = 11), Hôpital Central Asakadi général (n = 11), Osaka-hu Hôpital Saiseikai Noe (n = 8), Hôpital public Kohga (n = 6), Université de Shiga de Hospital Medical Science (n = 4), Hôpital Hoyu (n = 3), et l’hôpital Toyosato (n = 3). Parmi ces 46 patients, neuf étaient des hommes et 37 étaient des femmes. Leur âge moyen était de 73 ± 11 (SD) ans (extrêmes, 44-92 ans).

Vingt-trois patients ont subi une TDM à la fois unenhanced et contraste amélioré, et les autres ont subi seulement CT unenhanced. Les intervalles d’épaisseur et de tranche tranche étaient 5-10 mm. Tous les patients étaient symptomatiques lorsque CT a été effectuée.

Trente-trois des 46 hernies fémorales ont été incarcérés lésions, qui ont été déterminés sur la base des résultats de l’examen physique. Dans tous les patients, les hernies étaient unilatérales (côté droit, 30, côté gauche, 16). Le contenu du sac sont de l’intestin grêle (n = 29, y compris le hernies de cinq Richter), omentum (n = 8), annexe (n = 1), et d’ascites seulement (n = 8).

Figue. 1A -Extent Du sac herniaire a été évalué visuellement sur la base de la relation entre sac herniaire et tubercule pubien sur les images CT axiales. sac (Extendedflèche ) Étend médial au tubercule pubien (pointe de flèche ) Dans 72 ans l’homme.

Figue. 1B -Extent Du sac herniaire a été évalué visuellement sur la base de la relation entre sac herniaire et tubercule pubien sur les images CT axiales. sac Localisé (flèche ) Est situé en dehors de tubercule pubien (pointe de flèche ) En 59-year-old man.

Figue. 2 La compression de la veine fémorale sur la tomodensitométrie par acetabula et symphyse pubienne en 66-year-old woman. Chaque image est inférieure grossissement de la partie supérieure de chaque côté. veine fémorale droite est elliptique, et sac herniaire (pointe de flèche ) Se trouve dans la direction du petit diamètre de la veine fémorale droite (ligne blanche solide ). diamètre mineur de la veine fémorale droite (a) est inférieure à deux tiers du diamètre de la veine fémorale (b) dans le sens symétrique (ligne blanche pointillée ).

Examen de Aine hernies

Nous avons revu rétrospectivement les dossiers de 296 patients adultes consécutifs qui ont subi une intervention chirurgicale pour une hernie de l’aine à l’hôpital Asakadai centrale générale entre Janvier 2003 et Mars 2006. Deux cent un patients qui ont subi une TDM abdominale dans les 30 jours avant la chirurgie ont été sélectionnés. Tous les patients étaient symptomatiques lorsque CT a été effectuée. En tant que norme de référence, nous avons utilisé les résultats chirurgicaux [9]. Onze (cinq hommes, six femmes) des 201 patients avec l’aine hernies avait hernies fémorale, et les autres 190 (166 hommes, 24 femmes) avaient hernies inguinales. L’âge moyen de la première était de 67,9 ± 11,9 années (gamme, 44-87 ans), et que de ce dernier était de 58,4 ± 14,5 années (extrêmes, 20-85 ans). Quatorze des 190 patients atteints de hernies inguinales avaient des lésions bilatérales, et les 11 patients atteints de hernies fémorales présentaient des lésions unilatérales. Tous les 11 hernies fémoral (côté droit, 7 [63,6%]; côté gauche, 4 [36,4%]; lésions incarcérés, 7 [63,6%]; lésions nonincarcerated, 4 [36,4%]) et un total de 204 hernies inguinales (à droite côté, 115 [56,4%]; côté gauche, 89 [43,6%]; lésions incarcérées, 11 [5,4%]; lésions nonincarcerated, 193 [94,6%]) ont été évalués. Ce groupe de patients inclus les 11 hernies fémorales dans l’examen des hernies fémorales.

CT a été réalisée avec un scanner LightSpeed ​​Plus-R (GE Healthcare) dans 114 patients et avec un HiSpeed ​​QX / i (GE Healthcare) scanner chez 87 patients. Paramètres d’analyse étaient 4 × 2,5 mm collimation, 120 kVp, 400 mAs, et 15 mm Vitesse table par rotation du portique. Les images ont été reconstruites avec une épaisseur de coupe de 7,5 mm et tranche intervalle de 10,0 mm. Cent cinquante-quatre patients ont subi deux CT unenhanced et contraste amélioré, et les autres ont subi seulement CT unenhanced. Pour CT amélioré, un total de 85-130 ml d’iohexol avec une concentration d’iode de 350 mg I / mL (Omnipaque, Daiichi Pharmaceutical) a été donné avec un injecteur de puissance à un taux de 1,0-1,5 mL / s. Le délai entre le début de l’administration du matériau de contraste et le début du balayage hélicoïdal était de 90 secondes.

Dans chaque examen, deux radiologues avec 12 et 8 ans d’expérience dans l’abdomen CT indépendamment passé en revue les résultats de CT sur les images axiales. Les deux examinateurs ignoraient les résultats chirurgicaux. Des études ont été évaluées pour la présence de la hernie, l’étendue du sac herniaire en fonction de la relation entre le sac herniaire et tubercule pubien, et la compression de la veine fémorale (compression veineuse). Les différences d’opinions entre les deux radiologues concernant les résultats du scanner ont été réglées par un troisième radiologiste avec 29 ans d’expérience dans CT abdominale. Si une hernie a été détectée, l’étendue du sac herniaire a été évaluée visuellement et classés comme sac étendu (la médiane prolongée sac au tubercule du pubis) ou sac localisée (le sac a été localisé en dehors de la tubercule pubien) (Fig. 1A. 1B ). La veine fémorale a été considéré comprimé par le sac herniaire lorsque les trois conditions suivantes sont remplies: la veine fémorale adjacente au sac herniaire est elliptique, le sac de hernie résidait dans la direction du petit diamètre de la veine fémorale, et le diamètre mineur la veine fémorale est inférieure à deux tiers du diamètre de la veine fémorale sur le côté opposé dans la direction symétrique (fig. 2). Dans le cas des lésions bilatérales, seule la veine fémorale d’un diamètre mineur plus petit a été évaluée. En outre, un radiologue a mesuré le diamètre intérieur maximal du sac sur les images axiales lorsque le sac a été détectée.

Dans l’examen de l’aine hernies, les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide d’un programme statistique disponible dans le commerce de logiciels (SPSS pour Windows [Microsoft], relâchez 14.0, SPSS). Le test du chi carré a été utilisé pour évaluer la relation entre fémoral et hernies inguinales, et les résultats de la TDM de la présence d’une hernie, sac étendue, la compression veineuse, et le sac localisé avec la compression veineuse. Le nombre de lésions hernie plutôt que le nombre de patients a été utilisé pour ces analyses parce que certains patients présentaient des lésions bilatérales.

Figue. 3 hernie fémorale avec sac localisée et la compression veineuse 82-year-old woman. image de contraste amélioré CT par acetabula On, sac herniaire est localisé en dehors de tubercule pubien (pointe de flèche ). La compression de la veine fémorale droite (flèche ) est vu.

Nous avons divisé chaque type de hernie inguinale lésion en deux sous-groupes: lésions incarcérés et nonincarcerated. Les analyses statistiques ont également été réalisées pour ces deux sous-groupes, en plus des analyses pour l’ensemble du groupe.

Pour évaluer l’accord inter, une valeur kappa a été calculé pour les résultats du scanner quatre. Les valeurs de 0 à 0,20 ont été considérés comme représentant une légère accord; 0,21 à ,40, accord équitable; 0,41 à 0,60, accord modéré; 0,61-0,80, bon accord; et 0,81 à 1,00, presque parfait ou parfait accord [10].

Examen des fémorales hernies

Dans un seul de tous les 46 patients était un sac herniaire pas détecté. Le diagnostic clinique est que la lésion a été réduite lorsque la CT a été effectuée. Dans les 45 autres lésions, les hernies a localisé les sacs. Le petit diamètre maximal moyen des 45 sacs était de 29 ± 9 mm [SD] (plage, 16-56 mm). La veine fémorale a été comprimée dans 42 (93,3%) des 45 lésions. Parmi les trois hernies fémorales sans compression veineuse, qui ont tous été incarcérés lésions, deux lésions étaient la hernie de Richter et l’autre a été détectée chez un patient présentant une déformation grave de la ceinture pelvienne.

Examen de Aine hernies

La présence de chaque constatation de CT est résumée dans le tableau 1.

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TABLEAU 1:Précision Diagnostic des résultats CT dans Différencier fémoral de inguinales hernies

Tout l’aine hernias- Pour tous les 11 hernies fémoral, sacs localisées avec compression veineuse ont été détectées sur CT (Fig. 3), et le petit diamètre maximal moyen des 11 sacs était de 23 ± 4 mm (extrêmes, 17-31 mm). Pour les 204 hernies inguinales, 98 (48,0%) ont été détectés sur CT, et le diamètre mineur maximal moyen des 98 sacs était de 31 ± 15 mm (extrêmes, 12-100 mm). Soixante-cinq (66,3%) des 98 lésions avaient étendu sacs.

Quatre-vingt-deux des 98 hernies inguinales visibles ont été évalués pour la compression veineuse (l’un des deux lésions ont été exclues de l’évaluation dans six cas de lésions bilatérales). la compression veineuse a été observée chez 10,9% (10/92) des hernies inguinales avec sac localisée (n = 1) ou les sacs étendus (n = 9) (fig. 4A. 4B et 5A. 5B). Les détails des 10 hernies inguinales par compression veineuse sont les suivantes: Une lésion était un type inhabituel avec un sac localisé, et le sac de la hernie inguinale indirecte faisant saillie à partir du canal inguinal à la veine fémorale à travers une ouverture anormale du canal inguinal . Une lésion avait un sac étendu et contenait le tube de l’ovaire et de Fallope gauche. Une lésion était une hernie récurrente après la chirurgie et avait un orifice étroit et un sac étendu. Dans une lésion avec un sac étendu sur la droite, non seulement la veine fémorale droite, mais aussi le droit veine iliaque externe a un diamètre plus petit que les veines du côté gauche. Les six autres lésions avaient de grandes étendues sacs, avec leurs diamètres maximum mineurs de plus de 4 cm sur les images CT axiales.

sacs localisées avec compression veineuse ont été vus beaucoup plus souvent dans la fémorale (11/11, 100%) que dans le inguinale (1/92, 1,1%) hernies (p lt; 0,0001).

lesions- Incarcération Sept des 11 hernies fémorales et 11 des 204 hernies inguinales ont été incarcérés lésions (tableau 1). Tous les sept hernies fémorales incarcérés avaient localisé des sacs, et toutes les hernies inguinales incarcérés avaient étendu sacs. Les diamètres moyens mineurs maximum des sept sacs hernie fémorale et les 11 sacs de hernie inguinale étaient 24 ± 3 mm (extrêmes, 21-31 mm) et 48 ± 29 mm (plage, 24-100 mm), respectivement. la compression veineuse a été observée dans 100% (7/7) et 45,5% (5/11) dans fémoraux et inguinaux hernies incarcérés, respectivement. sacs localisées avec compression veineuse ont été observées dans 100% (7/7) et 0% (0/11) de la fémorale incarcéré et hernies inguinales, respectivement.

Figue. 4A hernie -Inguinal avec sac étendu et sans compression veineuse 37-year-old man. images CT unenhanced par acetabula show sac herniaire étend médial au tubercule pubien (pointe de flèche,B ). La compression de la veine fémorale gauche (flèche,UNE ) Ne se voit pas.

Figue. 4B hernie -Inguinal avec sac étendu et sans compression veineuse 37-year-old man. images CT unenhanced par acetabula show sac herniaire étend médial au tubercule pubien (pointe de flèche,B ). La compression de la veine fémorale gauche (flèche,UNE ) Ne se voit pas.

Figue. 5A hernie -Inguinal avec sac étendue et la compression veineuse 73-year-old woman. images CT contraste amélioré par acetabula montrent la compression de la veine fémorale gauche (flèche,UNE ). Sac herniaire étend médial à tubercule pubien (pointe de flèche,B ). petit diamètre maximum de sac sur les images axiales est de 5,3 cm.

Figue. 5B hernie -Inguinal avec sac étendue et la compression veineuse 73-year-old woman. images CT contraste amélioré par acetabula montrent la compression de la veine fémorale gauche (flèche,UNE ). Sac herniaire étend médial à tubercule pubien (pointe de flèche,B ). petit diamètre maximum de sac sur les images axiales est de 5,3 cm.

lesions- Nonincarcerated Quatre des 11 hernie crurale et 193 des 204 hernies inguinales lésions étaient nonincarcerated (tableau 1). Les hernies ont été détectées sur CT 100% (4/4) des hernies fémorales nonincarcerated et 45,1% (87/193) des hernies inguinales nonincarcerated. Les diamètres moyens mineurs maximale des quatre sacs de hernie fémorales et 87 sacs de hernie inguinale étaient de 21 ± 3 mm (extrêmes, 17-23 mm) et 28 ± 8 mm (extrêmes, 12-53 mm), respectivement. Aucun des quatre hernies fémorales nonincarcerated avait étendu sacs, alors que 62,1% (54/87) des hernies inguinales nonincarcerated avait étendu sacs. Quatre-vingt-un des 87 hernies inguinales visibles ont été évalués pour la compression veineuse (parce que l’un des deux lésions ont été exclus de l’évaluation dans six cas de lésions bilatérales). la compression veineuse a été observée dans 100% (4/4) et 6,2% (5/81) des hernies fémorales et inguinaux nonincarcerated, respectivement. sacs localisées avec compression veineuse ont été observées dans 100% (4/4) et 1,2% (1/81) des hernies fémorales nonincarcerated et hernies inguinales nonincarcerated, respectivement.

Les résultats des analyses interobservateur pour les résultats du scanner quatre indiqués accord presque parfait (tableau 2).

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TABLEAU 2:interobservateurs Fiabilité

L’incidence de la durée de vie des hernies abdominales spontanées est d’environ 5% de la population mondiale [11. 12]. Environ 80% des hernies de la paroi abdominale sont hernies inguinales et 5% sont des hernies fémorales [11]. L’autre 15% comprennent incisional, ombilicale, épigastrique, et une multitude de types de hernies divers [11]. Une prédominance masculine d’environ 7: 1 est vu avec les hernies inguinales, tandis qu’une prédominance féminine d’environ 1,8: 1 est vu avec hernie crurale [11]. hernies fémorales affectent le côté droit le plus souvent (2: 1) [7. 13]. Les résultats de cette enquête sont d’accord avec ceux des rapports précédents. Dans notre examen des hernies de l’aine, le rapport de la prévalence des hernies fémorales à hernies inguinales était d’environ 1h17. hernies inguinales avait une prédominance masculine d’environ 7: 1, tandis que les hernies fémorales avaient une prédominance féminine d’environ 1,2: 1 dans notre revue. Une prédominance droite d’environ 1,8: 1 a été vu avec hernies fémorales dans cette revue.

La hernie inguinale réduit souvent lorsque le patient est allongé, comme mentionné par Richards et al. [11]. Dans notre examen des hernies de l’aine, plus de la moitié des hernies inguinales réduits lorsque CT a été effectuée. Pour hernies inguinales, des complications majeures, telles que l’incarcération, l’obstruction, ou d’étranglement, sont rares [11]. Un rapport précédent a montré que les risques à vie de strangulation de la hernie inguinale sont 0,272 et 0,034 pour un 18-year-old man et 75-year-old man, respectivement [11. 14]. Quant à l’approche appropriée pour les patients asymptomatiques ou peu symptomatiques avec une hernie inguinale, les chirurgiens ont deux opinions: réparation chirurgicale et attente vigilante [15]. Dans un essai clinique randomisé, Fitzgibbons et al. [16] a conclu que l’attente vigilante était une option acceptable pour les hommes avec hernies inguinales asymptomatiques ou peu symptomatiques. D’autre part, environ 40% des hernies fémorales présents à l’incarcération ou de strangulation [13]. L’incidence élevée de l’incarcération ou d’étranglement est une raison suffisante pour recommander une intervention chirurgicale, qui devrait être effectuée peu de temps après le diagnostic [2. 13]. Par conséquent, la différenciation pré-opératoire d’une hernie fémorale d’une hernie inguinale est importante sur le plan clinique, en particulier dans le cas nonincarcerated.

Le diagnostic préopératoire d’une hernie fémorale est pas facile chez un patient asymptomatique parce palpant le sac est difficile [2]. Même chez un patient présentant un renflement à l’aine, une hernie fémorale peut ressembler à une hernie inguinale [17. 18]. Outre une hernie inguinale, le diagnostic différentiel d’une hernie fémorale en fonction des résultats cliniques comprend adénopathie inguinale, lipome, anévrisme de l’artère fémorale, abcès du psoas, hydrocèle, et des lésions cutanées. CT est utile pour distinguer ces conditions d’une hernie de l’aine [3. 4. 19].

Les chirurgiens distinguent une hernie fémorale d’une hernie inguinale en déterminant la relation entre le col du sac à l’extrémité interne du ligament inguinal et le tubercule pubien [13]. Le col du sac herniaire est en dessous et latéralement à l’extrémité interne du ligament inguinal, dans une hernie fémorale et est au-dessus et médiale du ligament dans une hernie inguinale [13]. Par conséquent, Wechsler et coll. [4] a suggéré qu’une hernie fémorale peut être distinguée d’une hernie inguinale sur la base de la relation entre le sac herniaire et tubercule pubien sur les images CT. Les données actuelles de hernies inguinales incarcérés sont en accord avec cette suggestion. Les sacs étendus médial aux tubercules pubiens dans toutes les hernies inguinales incarcérés, tandis que les sacs ont été localisés en dehors de tubercules pubiens dans toutes les hernies fémorales incarcérés. Cependant, 37,9% (33/87) des hernies inguinales nonincarcerated dans notre enquête avait localisé sacs. Distinguer fémorale de hernies inguinales seulement par la relation entre le sac herniaire et le tubercule pubien est difficile, en particulier dans les cas nonincarcerated.

Dans notre étude, la compression de la veine fémorale a été observée dans l’ensemble des 11 hernies fémorales (examen de l’aine hernies) et 42 (93,3%) des 45 hernies fémorales visibles (examen des hernies fémorales), contre seulement 10 (10,9%) des 92 hernies inguinales visibles (examen de l’aine hernies). Étant donné que le canal fémoral est étroit, la veine fémorale peut facilement être comprimée par le contenu de la hernie. D’autre part, l’orifice de la hernie inguinale est large, et le ligament inguinal se situe entre le sac herniaire et la veine fémorale. Par conséquent, la compression veineuse est rarement vu dans une hernie inguinale.

Certains points doivent être pris en considération lorsque le signe de compression veineuse est utilisée pour l’évaluation des hernies de l’aine. Le signe de compression n’a pas été vu dans deux des trois cas de Richter’s type hernies fémorales. Dans ce type, la compression de la veine fémorale ne se produit pas parce que le volume du contenu de la hernie est faible. Une hernie inguinale avec un grand contenu peut comprimer la veine fémorale par effet de masse. Cependant, le sac d’une hernie inguinale saillie à travers le canal inguinal et médian étendu au tubercule pubien, alors que celle d’une hernie fémorale est localisée en dehors de la tubercule du pubis. Par conséquent, la combinaison du signe de la compression veineuse et l’étendue du sac en fonction de la relation entre le fond de l’hernie et le tubercule pubien est utile pour différencier une hernie fémorale d’une hernie inguinale sur les images CT. Ces résultats peuvent être évalués avec une forte accord, même sur les images CT non améliorées d’épaisseur 10 mm.

Lors de l’interprétation d’un scanner chez un patient suspecté d’avoir une hernie de l’aine, on peut utiliser l’algorithme suivant: Lorsque le sac herniaire prolonge en dedans de l’épine du pubis, le diagnostic de hernie inguinale peut être faite avec confiance. Si le sac herniaire est situé latéralement par rapport au tubercule pubien, la présence de compression veineuse suggère le diagnostic d’une hernie fémorale avec une forte probabilité. Il est prévu que le diagnostic CT a une grande reproductibilité et l’objectivité, car un accord interobservateur presque parfait a été obtenu pour ces résultats de CT.

Comme mentionné précédemment, la différenciation pré-opératoire d’une hernie fémorale d’une hernie inguinale est importante sur le plan clinique, en particulier dans le cas nonincarcerated, car elle peut affecter l’indication de la chirurgie. Tous les 12 hernies fémorales nonincarcerated visibles avaient localisé des sacs avec compression veineuse (examen des hernies fémoral). D’autre part, un seul des 81 hernies inguinales nonincarcerated visibles avaient un sac localisé avec la compression veineuse (examen de l’aine hernies). Par conséquent, ces résultats de CT sont utiles pour différencier les hernies fémoral de hernies inguinales en cas nonincarcerated.

Notre étude comporte certaines limites. Tout d’abord, la sélection des patients en comparaison du fémur et hernies inguinales pourrait avoir une polarisation. Parmi 296 patients consécutifs qui ont subi une intervention chirurgicale pour une hernie de l’aine, 201 ont subi CT abdominale et seulement ceux-ci 201 ont été sélectionnés pour cette enquête. Deuxièmement, aucune tentative n’a été faite pour identifier directement le type de hernies par l’identification de l’orifice de la hernie sur les images CT. L’épaisseur de la tranche et l’intervalle affectent la difficulté d’identifier l’orifice de la hernie. images CT avec une épaisseur de tranche plus mince sur MDCT peut permettre l’identification directe du type de hernie en fonction de son orifice. reconstructions coronales et sagittal pourraient être utiles à l’avenir dans la différenciation des hernies de l’aine. Troisièmement, il est difficile d’évaluer la compression veineuse chez les patients qui ont préexistant effondré veines fémorales ou veines fémorales avec latéralité de diamètre ou une déformation de la ceinture pelvienne.

En conclusion, dans la mesure du sac sur la base de la relation entre le sac herniaire et tubercule pubien et la compression de la veine fémorale sur les images CT sont les clés de la différenciation des fémoral de hernies inguinales.

Adresse de correspondance S. Suzuki.

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