Gestion hyponatrémie dans le Coeur …

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Gestion hyponatrémie dans l’insuffisance cardiaque

US Cardiologie – Volume 5 Numéro 1; 2008: 5 (1): 57-60

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L’hyponatrémie est l’anomalie électrolytique le plus fréquent dans la pratique clinique et a une incidence rapportée de 15-30% chez les adultes. 1,2 Il est particulièrement fréquent dans l’insuffisance cardiaque: traitement de sauvetage chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque (OPTIMIZE-HF) Registre du programme organisé pour commencer l’enregistrement que 25,3% des 47,647 patients atteints d’insuffisance cardiaque avait hyponatrémie lors de l’admission. 3 Dans ce registre, les patients atteints d’hyponatrémie avaient augmenté à l’hôpital et de la mortalité post-décharge et long séjour médian de l’hôpital par rapport à ceux avec des niveaux de sodium élevés. Peu d’études ont évalué le traitement de l’hyponatrémie dans l’insuffisance cardiaque. À l’heure actuelle, il n’y a pas de lignes directrices pour la façon appropriée de traiter les taux sériques de sodium faibles chez les patients présentant une insuffisance cardiaque; le traitement est généralement constitué d’une restriction hydrique, qui n’a pas été étudié sur le plan clinique dans ce contexte. Les antagonistes des récepteurs de vasopressine qui augmentent sélectivement l’excrétion de l’eau libre en soluté par les reins montrent une preuve d’être efficace pour le traitement de l’hyponatrémie dans l’insuffisance cardiaque. Cet article discutera des traitements actuels et futurs de la gestion de l’hyponatrémie dans l’insuffisance cardiaque.

Classification des Hyponatrémie

La définition de l’hyponatrémie est la concentration de sodium sérique lt; 135mmol / l. L’hyponatrémie peut être causée soit par une perte excessive de sodium, connu sous le nom hyponatrémie déplétion ou la rétention d’eau excessive, appelée hyponatrémie de dilution. 4,5 hyponatrémie déplétion est causée par certains troubles ou des médicaments qui produisent une diminution du liquide extracellulaire, ce qui conduit à une perte excessive de sels rénales. Dilutional hyponatrémie a deux classifications principales: normale volume extracellulaire (normovolémiques) ou volume extracellulaire élevée (hypervolemic). euvolemic hyponatrémie est définie par une osmolarité sérique lt; 270mosm / l et une osmolarité d’urine 100mosm / l. Il est le plus souvent un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) et est associée à une élévation de l’arginine vasopressine (AVP) libération. hyponatrémie Hypervolemic est généralement le résultat d’une surcharge d’eau associée à la sécrétion soulevé AVP, avancée cirrhose du foie, une maladie rénale, ou une insuffisance cardiaque congestive. 6 Dans ces cas Total Body sodium est élevée, mais l’eau corporelle totale est augmentée de façon disproportionnée, provoquant une hyponatrémie et de l’œdème. hyponatrémie sévère peut entraîner un mouvement de l’eau loin du cerveau, provoquant un œdème cérébral et, éventuellement, une hémorragie intracrânienne.

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