Gestion de la constipation chez …

Gestion de la constipation chez ...

Gestion de la constipation chez les personnes âgées

Sections article

La constipation chronique est fréquente chez les adultes âgés de plus de 60 ans, et les symptômes se produisent dans jusqu’à 50% des résidents des maisons de soins infirmiers. constipation primaire est également appelée la constipation fonctionnelle. constipation secondaire est associée à des processus de maladies chroniques, l’utilisation des médicaments, et les problèmes psychosociaux. Fécalome doit être traitée avec de l’huile minérale ou des lavements d’eau chaude. La plupart des patients sont d’abord traités avec des modifications de style de vie, tels que la toilette prévue après les repas, l’apport hydrique accru, et l’augmentation de l’apport en fibres alimentaires. apport en fibres supplémentaires sous la forme de polycarbophile, la méthylcellulose, ou psyllium peut améliorer les symptômes. L’apport en fibres devrait être augmentée lentement pendant plusieurs semaines pour réduire les effets indésirables. L’étape suivante dans le traitement de la constipation est l’utilisation d’un laxatif osmotique, tels que le polyethylene glycol, suivie d’un émollient, comme le docusate de sodium, et ensuite laxatif stimulant. L’utilisation à long terme de laxatifs à base de magnésium devrait être évitée en raison de la toxicité potentielle. Si les symptômes ne s’améliorent pas, un procès de linaclotide ou lubiprostone peut être approprié, ou le patient peut être renvoyé pour une évaluation plus poussée de diagnostic. Périphériquement agissant mu-opioïdes antagonistes sont efficaces pour la constipation induite par les opioïdes, mais sont chers.

La constipation chronique se produit dans 16% des adultes, avec les patients plus âgés connaissent la constipation plus often.1 Environ un tiers des adultes de 60 ans ou plus déclarent au moins occasionnelle de constipation1. et en soins infirmiers résidents des foyers, la prévalence est de 50% ou plus.2 Environ 33 millions d’adultes aux États-Unis ont la constipation entraînant 2,5 millions de visites chez le médecin et 92.000 hospitalisations chaque année3

SORT: PRINCIPALES RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE

exercice accrue n’améliore pas les symptômes de la constipation chez les résidents des maisons de soins infirmiers ou les personnes âgées.

Polyéthylène glycol (Miralax) est préférée par rapport lactulose pour le traitement de la constipation, car il est plus efficace et présente moins d’effets secondaires.

ANNE MOUNSEY, MD, est professeur de médecine clinique à l’Université de Caroline du Nord, Chapel Hill.

MEGHAN RALEIGH, MD, est un compagnon de médecine du sport à l’Université Uniformed Services des sciences de la santé à Bethesda, Md. Au moment où l’article a été soumis, le Dr Raleigh était un homme de développement du corps professoral de l’Université de Caroline du Nord, Chapel Hill.

ANTHONY WILSON, MD, est professeur adjoint de médecine familiale à l’Université du Tennessee Medical Center à Knoxville, Tennessee. Au moment où l’article a été soumis, le Dr Wilson était un homme de développement du corps professoral de l’Université de Caroline du Nord, Chapel Hill.

Adresse de correspondance Anne Mounsey, MD, Université de Caroline du Nord, 590 Manning Dr Chapel Hill, NC 27514 (e-mail: anne_mounsey@med.unc.edu). Réimpressions ne sont pas disponibles auprès des auteurs.

Auteur divulgation: Aucune affiliation financières pertinentes.

LES RÉFÉRENCES

1. Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR III. revue américaine Association Gastroenterological technique sur la constipation. Gastroenterology. 2013; 144 (1): 218&# X2013; 238.

2. Bouras EP, Tangalos EG. La constipation chronique chez les personnes âgées. Gastroenterol Clin North Am. 2009; 38 (3): 463&# X2013; 480.

3. Morley JE. La constipation et le syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées. Clin Geriatr Med. 2007; 23 (4): 823&# X2013; 832, vi&# X2013; vii.

4. Gallagher P, O’Mahony D. Constipation dans la vieillesse. Meilleur Pract Res Clin Gastroenterol. 2009; 23 (6): 875&# X2013; 887.

5. Ghoshal UC. Examen de la pathogenèse et de la gestion de la constipation. trop Gastroenterol. 2007; 28 (3): 91&# X2013; 95.

6. Pasanen ME. L’évaluation et le traitement des symptômes du côlon. Med Clin North Am. 2014; 98 (3): 529&# X2013; 547.

7. Spinzi G, Amato A, Imperiali G, et al. Constipation dans les personnes âgées: stratégies de gestion. Drugs Aging. 2009; 26 (6): 469&# X2013; 474.

8. Chin A, Paw MJ, van Poppel MN, Van Mechelen W. Effets de la résistance et fonctionnelles des compétences de formation sur l’activité habituelle et la constipation chez les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée: un essai contrôlé randomisé. BMC Geriatr. 2006; 6: 9.

9. Simmons SF, Schnelle JF. Effets d’un exercice et d’intervention prévue-toilette sur l’appétit et la constipation chez les résidents des maisons de soins infirmiers. Vieillissement J Nutr Health. 2004; 8 (2): 116&# X2013; 121.

10. Meshkinpour H, Selod S, Movahedi H, Nami N, James N, Wilson A. Effets de l’exercice régulier dans la gestion de la constipation idiopathique chronique. Dig Dis Sci. 1998; 43 (11): 2379&# X2013; 2383.

11. Nour-Eldein H, Salama HM, Abdulmajeed AA, Heissam KS. L’effet de la modification du mode de vie sur la gravité de la constipation et de la qualité de vie des personnes âgées dans les maisons de soins infirmiers à la ville d’Ismaïlia, en Égypte. J Family Community Med. 2014; 21 (2): 100&# X2013; 106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, et al. La supplémentation en eau augmente l’effet du régime alimentaire riche en fibres sur la fréquence des selles et de la consommation de laxatifs chez les patients adultes souffrant de constipation fonctionnelle. Hepatogastroenterology. 1998; 45 (21): 727&# X2013; 732.

13. US Department of Health and Human Services; Département de l’agriculture des Etats-Unis; Dietary Guidelines Advisory Committee des Etats-Unis. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7e éd. Washington, DC: US ​​Government Printing Office; 2010.

14. Woodward S, Norton C, Chiarelli P. biofeedback pour le traitement de la constipation idiopathique chronique chez les adultes. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (3): CD008486.

15. Ba-Bai-Ke-Re MM, Wen NR, Hu YL, et al. plancher pelvien thérapie d’exercice de Biofeedback guidée pour la défécation obstructive: une alternative efficace. Monde J Gastroenterol. 2014; 20 (27): 9162&# X2013; 9169.

16. Fleming V, Wade WE. Un examen des thérapies laxatifs pour le traitement de la constipation chronique chez les personnes âgées. Am J Geriatr Pharmacother. 2010; 8 (6): 514&# X2013; 550.

17. Suares NC, Ford AC. Revue systématique: les effets de la fibre dans la gestion de la constipation idiopathique chronique. Pharmacol Ther Aliment. 2011; 33 (8): 895&# X2013; 901.

18. Ramkumar D, Rao SS. L’efficacité et la sécurité des traitements médicaux traditionnels pour la constipation chronique: examen systématique. Am J Gastroenterol. 2005; 100 (4): 936&# X2013; 971.

19. Lederle FA, Busch DL, Mattox KM, West MJ, Aske DM. traitement rentable de la constipation chez les personnes âgées: une comparaison randomisée en double aveugle de sorbitol et de lactulose. Am J Med. 1990; 89 (5): 597&# X2013; 601.

20. Xing JH, Soffer EE. Les effets indésirables des laxatifs. Dis Colon Rectum. 2001; 44 (8): 1201&# X2013; 1209.

21. Kienzle-Horn S, et al. Efficacité et innocuité de bisacodyl dans le traitement aigu de la constipation: une étude en double aveugle, randomisée contre placebo. Pharmacol Ther Aliment. 2006; 23 (10): 1479&# X2013; 1488.

22. Lacy BE, Levy LC. Lubiprostone: un activateur des canaux chlorure. J Clin Gastroenterol. 2007; 41 (4): 345&# X2013; 351.

23. Ford AC, Brenner DM, Schoenfeld PS. L’efficacité des traitements pharmacologiques pour le traitement de la constipation induite par les opioïdes: revue systématique et méta-analyse. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (10): 1566&# X2013; 1574.

24. Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Deux essais randomisés de linaclotide pour la constipation chronique. N Engl J Med. 2011; 365 (6): 527&# X2013; 536.

25. Mendoza, J., et al. Revue systématique: les effets néfastes du phosphate de sodium lavement. Pharmacol Ther Aliment. 2007; 26 (1): 9&# X2013; 20.

26. P Chassagne, Jego A, Gloc P, et al. Est-ce que le traitement de la constipation améliorer l’incontinence fécale chez les patients âgés institutionnalisés? Age Ageing. 2000; 29 (2): 159&# X2013; 164.

27. Gallagher PF, O’Mahony D, Quigley EM. Gestion de la constipation chronique chez les personnes âgées. Drugs Aging. 2008; 25 (10): 807&# X2013; 821.

28. Sanders JF. sirop de lactulose évaluée dans une étude en double aveugle des patients constipés âgés. J Am Geriatr Soc. 1978; 26 (5): 236&# X2013; 239.

29. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL. Lactulose par rapport polyéthylène glycol pour la constipation chronique. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (7): CD007570.

30. Wang HJ, Liang XM, Yu ZL, Zhou LY, Lin SR, Geraint M. A randomisées, comparaison contrôlée de polyéthylène basse dose glycol 3350 ainsi que des électrolytes avec ispaghula brou dans le traitement des adultes souffrant de constipation fonctionnelle chronique. Clin Drug Investig. 2004; 24 (10): 569&# X2013; 576.

31. Marciniak CM, et al. Lubiprostone vs Senna chez les patients de chirurgie orthopédique postopératoire avec la constipation induite par les opioïdes: un essai en double aveugle actif-comparateur. Monde J Gastroenterol. 2014; 20 (43): 16323&# X2013; 16333.

32. Chmielewska A, Szajewska H. Revue systématique d’essais contrôlés randomisés: les probiotiques pour la constipation fonctionnelle. Monde J Gastroenterol. 2010; 16 (1): 69&# X2013; 75.

33. Pappagallo M. incidence, la prévalence et la gestion des troubles du transit aux opiacés. Am J Surg. 2001; 182 (5A Suppl): 11S&# X2013; 18S.

34. Bonbons B, L Jones, Goodman ML, Drake R, Tookman A. laxatifs ou méthylnaltrexone pour la gestion de la constipation chez les patients en soins palliatifs. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (1): CD003448.

RELATED POSTS

Laisser un commentaire