Comment est un cancer primitif inconnu …

Comment est un cancer primitif inconnu ...

Comment un cancer primitif inconnu est diagnostiqué?

Les cancers de primitif inconnu (CUP) se trouvent généralement à la suite de signes ou de symptômes d’une personne est d’avoir.

Les antécédents médicaux et l’examen physique

Si vous avez des signes ou des symptômes qui suggèrent que vous pourriez avoir le cancer, votre médecin voudra prendre un historique médical complet pour vérifier les symptômes et les facteurs de risque. y compris l’histoire de votre famille. Ceci sera suivi par un examen physique qui accordera une attention particulière à toutes les parties du corps où il y a des symptômes.

Approche de diagnostiquer un cancer primitif inconnu

Si vos symptômes et les résultats de votre examen physique suggèrent le cancer peut être la cause, le médecin peut utiliser différents types de tests pour le cancer, voir quel genre il est, et de savoir où il se trouve (et où il peut avoir commencé ):

  • des tests d’imagerie telles que les rayons X, les ultrasons, ou CT (tomographie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) scans
  • examens d’endoscopie, dans laquelle les organes sont examinés par un tube lumineux placé dans un corps d’ouverture comme la bouche, le nez, ou de l’anus
  • Des analyses de sang
  • Biopsies, dans laquelle des échantillons de tissus ou de cellules sont enlevés et examinés au microscope ou testés dans le laboratoire

Les examens d’imagerie et d’examens d’endoscopie

Les examens d’imagerie utilisent des ondes sonores, les rayons X, les champs magnétiques, ou des substances radioactives pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Les examens d’imagerie peuvent être effectuées pour un certain nombre de raisons, notamment pour examiner de plus près une zone anormale qui pourrait être un cancer, d’apprendre à quel point le cancer a pu se propager, pour essayer de voir où un cancer a commencé, et pour aider à déterminer si le traitement a été efficace.

Les rayons X

Les rayons X sont des tests qui utilisent de faibles doses de rayonnement pour aider les médecins voient les os et certains aspects de certains organes. Ils peuvent parfois aider lors de la recherche pour le cancer, mais d’autres tests comme la TDM et l’IRM fournissent souvent une meilleure vue sur les tissus mous dans le corps.

Une radiographie pulmonaire est un test simple qui permet au médecin d’examiner les poumons, le cœur et les os du haut du corps. Il peut aider à montrer si le cancer a commencé dans le poumon ou est propagé aux poumons. Ce test peut être fait dans le bureau d’un médecin ou d’une clinique externe.

Si votre médecin soupçonne votre cancer est venu de quelque part dans votre tube digestif, tels que votre oesophage, de l’estomac, ou le gros intestin, il ou elle peut x-ray ces organes. Un agent de contraste liquide appelée baryum peuvent montrer les organes sur les radiographies. Vous serez invité à boire avant d’avoir des rayons X les si l’œsophage et de l’estomac sont à l’étude (appelé une série GI supérieure ). Si le gros intestin doit être regardé (une série de GI inférieure ou lavement baryté ), Le baryum est donnée comme un lavement avant le test. L’endoscopie est utilisé plus souvent que les rayons X de baryum pour chercher CUP.

Les rayons X des os peuvent aider à évaluer la douleur qui pourrait venir d’un cancer qui a propagé aux os.

La tomodensitométrie (TDM)

Le scanner est un test à rayons X qui peut produire des images en coupe détaillées des parties de votre corps. Au lieu de prendre une photo, comme une radiographie régulière, un scanner CT prend beaucoup de photos car il tourne autour de vous pendant que vous vous allongez sur une table. Un ordinateur combine ensuite ces images en images de tranches de la partie du corps en cours d’étude. Contrairement à une radiographie régulière, un scanner crée des images détaillées des tissus mous dans le corps.

Un scanner a été décrit comme un grand beignet, avec une table étroite dans l’ouverture du milieu. Vous aurez besoin de rester immobile sur la table pendant que le balayage est effectué. tomodensitométrie prennent plus de temps que les radiographies régulières, et vous pourriez vous sentir un peu limité par l’anneau, tandis que les photos sont prises.

Avant que les photos sont prises, vous pouvez être invité à boire 1 à 2 litres d’un liquide appelé contraste par voie orale. Cela aide à souligner l’intestin de sorte que certaines zones ne sont pas pris pour des tumeurs. Vous pouvez également recevoir un IV (intraveineuse) en ligne à travers laquelle un autre type de produit de contraste (IV contraste) est injecté. Cela permet de meilleures structures de contour dans votre corps.

L’injection peut provoquer une certaine rougeur (une sensation de chaleur, en particulier dans le visage). Certaines personnes sont allergiques et l’urticaire. Rarement, des réactions plus graves comme la difficulté à respirer ou une pression artérielle basse peut se produire. Assurez-vous de dire au médecin si vous avez déjà eu une réaction à un produit de contraste utilisé pour les radiographies. Le contraste peut aussi parfois affecter les reins, donc généralement un test sanguin pour vérifier la fonction rénale est fait avant que le contraste est donné.

CT-biopsie guidée aiguille: tomodensitogrammes peuvent également être utilisés pour guider une aiguille de biopsie précisément dans une tumeur. Pour cette procédure, vous restez sur la table de tomodensitométrie tandis qu’un radiologiste avance une aiguille de biopsie à travers la peau et vers la masse. tomodensitométrie sont répétées jusqu’à ce que les médecins sont sûrs que l’aiguille est dans la masse. Un échantillon aiguille fine de biopsie (minuscule fragment de tissu) ou un échantillon aiguille de noyau de biopsie (un mince cylindre de tissu d’environ 1/2-pouce de long et moins de 1/8-inch de diamètre) est ensuite retiré et examiné sous un microscope .

L’imagerie par résonance magnétique (IRM)

l’IRM fournissent des images détaillées des tissus mous du corps, en particulier le cerveau et la moelle épinière. Ils sont souvent utiles pour regarder les cancers. Mais l’IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu de rayons X, donc il n’y a pas de rayonnement impliqués. L’énergie des ondes radio est absorbée par le corps, puis libéré dans un motif formé par le type de tissu corporel et par certaines maladies. Un ordinateur convertit le motif dans une image très détaillée des parties du corps. Un produit de contraste appelé gadolinium peut être injecté dans une veine avant l’analyse pour mieux voir les détails, mais le contraste est nécessaire moins souvent que d’un scanner.

IRM sont un peu plus inconfortable que la tomodensitométrie. En premier lieu, ils prennent plus de temps – souvent jusqu’à une heure. Deuxièmement, vous devez trouver à l’intérieur d’un tube étroit, qui est confinait et peut perturber les gens souffrant de claustrophobie (peur des espaces clos). Si cela est grave, vous pourriez avoir besoin de l’analyse sur une machine IRM « ouverte ». Ces machines sont moins fermés, mais les analyses ne peuvent pas être aussi bon. En outre, les appareils d’IRM font bourdonner et en cliquant sur les bruits que vous pouvez trouver inquiétant. Certains centres offrent un casque avec de la musique pour bloquer ce bruit dehors.

Ultrason

L’échographie utilise des ondes sonores dont les échos produire une image des organes internes ou des masses. Un petit instrument micro-like appelé transducteur émet des ondes sonores et capte les échos car ils rebondissent sur les tissus corporels. Les échos sont convertis par un ordinateur en une image en noir et blanc et affichées sur un écran d’ordinateur.

L’échographie est une procédure assez rapide et facile qui n’utilise pas de rayonnement, ce qui explique pourquoi il est souvent l’un des premiers tests effectués si une masse interne est suspectée. Pour la plupart des examens échographiques, vous mentez tout simplement sur une table et un technicien se déplace le transducteur sur la peau sur la partie du corps en cours d’examen. En règle générale, la peau est lubrifiée avec du gel premier.

L’échographie peut être utile d’examiner les organes de l’abdomen et du bassin pour voir si elles ont été touchées par le cancer.

La tomographie par émission de positons (TEP)

TEP injecter du glucose (une forme de sucre) qui contient un atome radioactif dans le sang. La quantité de radioactivité utilisée est très faible. Parce que les cellules cancéreuses dans le corps se développent rapidement, ils absorbent de grandes quantités de sucre radioactif. Une caméra spéciale peut alors créer une image des zones de radioactivité dans le corps. L’image est pas finement détaillée comme un CT ou IRM, mais il peut fournir des informations utiles sur l’ensemble du corps.

Un PET scan peut être utile si vous avez un cancer dans les ganglions lymphatiques dans le cou. Il peut être en mesure de trouver la source du cancer quelque part dans votre tête ou du cou. Il peut également aider à dire si une zone anormale sur une radiographie pulmonaire est le cancer.

Souvent, un PET scan est combiné avec un scanner en utilisant une machine qui peut faire les deux scans en même temps (balayage PET / CT). Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevé sur le PET avec l’apparition de cette zone sur le CT. PET / CT peut être utile pour trouver le site principal de CUP. Il est également utile pour localiser d’autres zones où le cancer se propager.

scintigraphie des récepteurs de la somatostatine

Somatostatine scintigraphie des récepteurs (SRS), également connu sous le nom OctreoScan, peut être très utile dans le diagnostic des tumeurs neuroendocrines (TNE), y compris les carcinomes neuroendocrines. Il utilise une substance ressemblant à une hormone appelée octréotide qui a été lié à l’indium-111 radioactifs provenant. Octréotide attache aux protéines présentes sur les cellules tumorales d’un grand nombre TNE. Pour effectuer ce test, une petite quantité de cette substance est injectée dans une veine. Il voyage à travers le sang et est attiré par les TNE. Environ 4 heures après l’injection, une caméra spéciale peut être utilisé pour montrer où la radioactivité a recueilli dans le corps. scans supplémentaires peuvent être effectuées sur les quelques jours suivants aussi. Ce test est utile non seulement pour trouver des TNE, mais aussi avec la détermination de traitement. Si une tumeur est visible sur SRS, il est susceptible de répondre à un traitement avec certains médicaments.

Endoscopie

L’endoscopie est une procédure médicale dans laquelle les instruments de tube (appelé endoscopes ) Sont utilisés pour examiner l’intérieur du corps. Certains endoscopes sont creux de sorte que le médecin peut voir directement dans le corps, tandis que d’autres utilisent des fibres optiques (fibres de verre ou de plastique souple qui transmet la lumière). D’autres encore ont une petite caméra vidéo sur la fin pour le visionnement.

Les endoscopes sont nommés pour la partie du corps qu’ils examinent. Par exemple, un endoscope qui examine les principales voies respiratoires est appelée bronchoscope et la procédure est appelée bronchoscopie. L’endoscope utilisé pour regarder l’intérieur du côlon est appelé coloscope .

Les types courants d’endoscopie comprennent:

  • Laryngoscopie – à regarder la (boîte vocale) du larynx
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD, également appelé endoscopie digestive haute ) Pour regarder l’oesophage (le tube qui relie la gorge à l’estomac), l’estomac et le duodénum (la première partie de l’intestin grêle)
  • Bronchoscopie – pour regarder les poumons
  • Coloscopie – de regarder le gros intestin (côlon)
  • Cystoscopie – à regarder la vessie

Selon la zone du corps qui est regardé, l’endoscope peut être inséré à travers une ouverture comme la bouche, le nez, ou de l’anus. La plupart des endoscopies sont effectuées après avoir été mis sous sédation (fait endormi) et est souvent indolore.

L’endoscopie est couramment utilisé pour examiner l’œsophage et de l’estomac, le gros intestin, les poumons, et la (boîte vocale) de la gorge et du larynx. Si quelque chose de suspect est vu lors de l’examen, les échantillons de biopsie peuvent être enlevés avec des outils spéciaux utilisés par l’endoscope. Les échantillons seront ensuite examinées sous un microscope pour voir si les cellules cancéreuses sont présentes.

échoendoscopie: Ce test se fait avec une sonde à ultrasons fixé à un endoscope. Il est le plus souvent utilisé pour obtenir des images du pancréas et les tumeurs de l’œsophage. Les patients sont d’abord mis sous sédation (étant donné la médecine pour les rendre somnolent). La sonde est ensuite passé à travers la bouche ou le nez, à l’oesophage. Dans l’œsophage, il peut être utilisé pour examiner de plus près des tumeurs présentes. Quand il n’y a pas de tumeurs de l’œsophage, l’endoscope se déplace à travers l’œsophage et l’estomac, et dans la première partie de l’intestin grêle. La sonde peut alors être dirigée vers le pancréas, qui se trouve à côté du petit intestin. La sonde est à la pointe de l’endoscope, il est donc une très bonne façon de regarder le pancréas. Il vaut mieux que la tomodensitométrie pour repérer de petites tumeurs dans le pancréas. Si une tumeur est vu, il peut être biopsiée pendant cette procédure.

Une forme d’échographie endoscopique peut aussi être utilisé pour examiner de plus près les tumeurs du rectum. Pour cette procédure, l’endoscope passe à travers l’anus et dans le rectum.

pancréatographie rétrograde endoscopique(CPRE): Pour cette procédure, l’endoscope est passé dans la gorge du patient, à travers l’oesophage et de l’estomac, et dans la première partie de l’intestin grêle. Le médecin peut voir à travers l’endoscope pour trouver l’ampoule de Vater (l’endroit où le canal cholédoque est reliée à l’intestin grêle). Le médecin guide un cathéter (un très petit tube) à partir de l’extrémité de l’endoscope dans le canal cholédoque. Une petite quantité de colorant (matériau de contraste) est ensuite injecté par le tube dans le canal cholédoque et des radiographies ont été prises. Ce colorant permet entourer la voie biliaire et du canal pancréatique. Les radiographies peuvent montrer rétrécissement ou un blocage de ces canaux qui pourraient être dus à un cancer du pancréas. Le médecin fait ce test peut aussi mettre une petite brosse à travers le tube pour éliminer les cellules pour voir sous un microscope pour voir si elles ressemblent à un cancer. Cette procédure est généralement effectuée pendant que vous êtes sous sédation (médicament donné à vous endormir).

Plus d’informations sur ces tests peuvent être trouvés dans notre document Endoscopie .

Des analyses de sang

Si les signes et les symptômes suggèrent que vous pourriez avoir le cancer, des tests sanguins seront probablement effectués pour examiner le nombre et le type de cellules sanguines et de mesurer les niveaux de certains produits chimiques dans le sang.

Numération globulaire complète

La numération sanguine complète (CBC) est un test qui mesure les différentes cellules dans le sang, tels que les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Inférieur nombres normaux de différents types de cellules sanguines peut suggérer qu’un CUP est propagé aux os et remplacé une grande partie de la moelle osseuse normale, où les nouvelles cellules sanguines sont faites.

Anémie (inférieur à un nombre normal de globules rouges) peut aussi signifier qu’il ya estomac ou des saignements intestinaux causés par le cancer. Cela pourrait indiquer quelque part dans l’estomac ou de l’intestin comme le site de son origine.

tests de chimie du sang

Tests de niveaux de produits chimiques dans le sang peut montrer à quel point certains organes fonctionnent, et dans certains cas, ils pourraient donner un indice quant à l’endroit où le cancer peut être trouvé dans le corps.

Par exemple, les tests de la fonction hépatique anormale chez une personne avec CUP peut suggérer le cancer est dans le foie. Le cancer peut avoir commencé dans le foie ou peut se propager d’une autre partie du corps. D’autres analyses sanguines peuvent dire à quel point les reins fonctionnent et si oui ou non le cancer a ont envahi les os.

marqueurs tumoraux sériques

Certains types de cancer libèrent certaines substances dans le sang qui sont connus comme des marqueurs tumoraux. Il existe de nombreux marqueurs tumoraux différents, mais seuls quelques-uns d’entre eux sont utiles pour déterminer l’origine d’un cancer, tel que:

  • antigène prostatique spécifique (PSA): Un niveau élevé de PSA chez un homme donne à penser qu’un CUP peut avoir commencé dans la glande de la prostate.
  • CA-125. Une haute CA-125 niveau chez une femme suggère l’ovaire. trompe de Fallope, ou cancer péritonéal primaire peuvent être la cause.
  • gonadotrophine chorionique humaine (HCG): Des niveaux élevés de HCG suggèrent une tumeur des cellules germinales, un type de cancer qui peut commencer dans les testicules. des ovaires, du médiastin (zone située entre les poumons), ou la région rétropéritonéale (zone derrière les intestins).
  • Alpha-foetoprotéine (AFP): Cette substance est produite par certaines tumeurs des cellules germinales, ainsi que par certains cancers qui commencent dans le foie.
  • Chromogranine A (CgA): les niveaux de CgA peuvent aller jusqu’à des cancers neuroendocrines
  • CA 19-9. Des niveaux élevés de ce marqueur tumoral suggèrent que le cancer a commencé dans les canaux pancréatiques ou biliaires.

Il y a beaucoup d’autres marqueurs tumoraux, mais ils sont moins utiles chez les patients avec CUP parce que leurs niveaux montent avec de nombreux cancers différents. Par exemple, un antigène carcinoembryonnaire (CEA) peut monter en présence d’un adénocarcinome de toute source. Les cancers du côlon. poumon. ovaires, du pancréas, de l’estomac et beaucoup d’autres peuvent être adénocarcinomes et provoquer le niveau du CEA à la hausse.

biopsies

examens physiques, des tests d’imagerie, et les tests sanguins peuvent parfois suggèrent fortement un cancer est présent, mais dans la plupart des cas, une biopsie (enlever une partie de la tumeur pour la visualisation sous un microscope et d’autres tests de laboratoire) est nécessaire pour savoir avec certitude que le cancer est présent . Une biopsie est également généralement nécessaire de dire quel type de cancer, il est (comme adénocarcinome ou carcinome épidermoïde) et peut donner des indices sur l’endroit où le cancer a commencé. Une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer CUP.

Différents types de biopsies peuvent être effectuées en fonction de l’endroit où une tumeur suspectée se trouve.

Aspiration par aiguille fine (FNA) biopsie

Dans une biopsie FNA, le médecin utilise une fine aiguille creuse fixée à une seringue pour aspirer (retirer) quelques gouttes de cellules contenant des fluides et de minuscules fragments de tissus. Un anesthésique local (médicament anesthésiant) peut être utilisé sur la peau où l’aiguille sera insérée.

Si un ganglion lymphatique ou d’une tumeur se trouve près de la surface de la peau, le médecin peut guider la mise en place de l’aiguille par le toucher. Si la masse est plus profond à l’intérieur du corps, le médecin peut utiliser un test d’imagerie comme une échographie ou un scanner pour guider la mise en place d’une aiguille plus longue.

biopsies cytoponction sont rapides, causer peu d’inconfort, ont peu de complications, et sont utiles pour déterminer si une bosse est cancéreuse. Mais dans de nombreux cas, une biopsie FNA ne supprimera pas assez de tissu pour tous les tests nécessaires pour identifier certains cancers de primitif inconnu. Lorsque tel est le cas, d’autres types de biopsies peuvent être nécessaires.

Noyau biopsie à l’aiguille

Une biopsie de base utilise une aiguille légèrement plus grand pour enlever plus de tissu – généralement un ou plusieurs cylindres de tissu d’environ 1/16-inch à travers et 1/2 à 1-pouce de long. Comme biopsies cytoponction, biopsies peuvent être réalisées par le toucher ou guidés par des tests d’imagerie, en fonction de l’emplacement de la tumeur. Ils sont généralement fait avec une anesthésie locale (où vous êtes éveillé, mais la zone est engourdie) dans un cadre ambulatoire.

Une biopsie à l’aiguille centrale supprime de plus gros morceaux de tissu de sorte qu’il est plus probable qu’une biopsie FNA pour fournir un diagnostic clair.

biopsie exérèse

Au cours d’une biopsie chirurgicale, un chirurgien coupe à travers la peau pour enlever le nodule tumoral ou ganglionnaire entier. Les médecins préfèrent souvent ce type de biopsie pour un CUP car elle leur permet d’obtenir autant de tissu que possible pour aider à faire le bon diagnostic.

Si le nœud ou d’une tumeur se trouve près de la surface de la peau, ceci est une opération simple qui peut généralement être effectuée sous anesthésie locale. Si le nœud ou d’une tumeur nodule est à l’intérieur de la poitrine ou l’abdomen, la sédation profonde ou une anesthésie générale est nécessaire (vous serez endormi).

Parfois, ce type de biopsie peut être fait en utilisant un laparoscope. Un laparoscope est un tube lumineux mince appelé qui est inséré par une petite incision dans la paroi abdominale. Ceci est utilisé pour voir le contenu de l’abdomen et de guider des instruments pour faire la chirurgie. Parce que la chirurgie laparoscopique ne nécessite que quelques petites incisions (coupures), le temps de récupération est souvent plus courte que d’ordinaire, la chirurgie ouverte.

Thoracoscopie est similaire à la coelioscopie, mais il est utilisé pour la chirurgie de la poitrine.

Si une tumeur est profonde dans le corps et l’élimination, il faudrait une intervention chirurgicale majeure, les médecins essaient souvent une fine aiguille ou noyau biopsie à l’aiguille d’abord.

biopsie incisionnelle

Cette procédure est similaire à une biopsie chirurgicale, mais elle supprime une partie seulement de la tumeur ou de masse. Il est utile dans l’échantillonnage de grosses tumeurs, lors du retrait de l’ensemble de la masse peut entraîner des complications graves, des effets secondaires, ou la nécessité d’une reprise prolongée. Une biopsie incisionnelle, comme une biopsie chirurgicale, peut souvent être fait avec une anesthésie locale si la tumeur est près de la surface, mais elle nécessite une sédation profonde ou une anesthésie générale si la tumeur est plus profonde dans le corps.

biopsie endoscopique

Si quelque chose d’anormal est perçu pendant l’endoscopie, il peut souvent être une biopsie à l’époque. biopsies d’aiguille peut être fait en utilisant des ultrasons endoscopiques, et les cellules peuvent également être échantillonnés par l’endoscope au cours d’une procédure de CPRE.

Thoracentèse ou paracentèse

Si vous avez avoir de grandes quantités de liquide à l’intérieur de votre poitrine dans la zone autour de vos poumons (connu sous le nom effusion pleurale ) Ou dans votre abdomen (ascite ), Des échantillons de fluide peuvent être enlevés avec une longue aiguille creuse. Souvent, les ultrasons sont utilisés pour guider l’aiguille. Le fluide est ensuite examiné au microscope pour voir si elle contient des cellules cancéreuses et, le cas échéant, de déterminer le type de cancer qui est présent. Thoracentèse est le terme médical pour retirer le fluide de la cavité thoracique. paracentèse se réfère à l’élimination du fluide de l’abdomen. Ces procédures sont généralement effectuées sous anesthésie locale (médecine engourdissant), vous êtes éveillé.

aspiration de la moelle osseuse et une biopsie

Ces tests peuvent être effectués pour voir si le cancer a atteint la moelle osseuse, la partie intérieure douce de certains os où les nouvelles cellules sanguines sont faites.

Une aspiration de la moelle osseuse et une biopsie sont généralement faites en même temps. Dans la plupart des cas, les échantillons sont prélevés sur le dos du bassin (hanche) os.

Pour une aspiration de la moelle osseuse, vous vous allongez sur une table (sur le côté ou le ventre). Après la zone est nettoyée, la peau sur la hanche et la surface de l’os sont engourdies avec un anesthésique local, ce qui peut causer un bref picotement ou une sensation de brûlure. Une fine aiguille creuse est ensuite insérée dans l’os et une seringue est utilisé pour aspirer une petite quantité de liquide de la moelle osseuse. Même avec l’anesthésie, la plupart des patients ont encore une brève douleur quand la moelle est enlevée.

Une biopsie de la moelle osseuse se fait habituellement juste après l’aspiration. Un petit morceau d’os et de moelle osseuse (environ 1/16 pouce de diamètre et 1/2 de pouce de longueur) est enlevée avec une aiguille légèrement plus grande qui est tordue comme il est poussé vers le bas dans l’os. La biopsie peut aussi causer une brève douleur. Une fois que la biopsie est réalisée, la pression sera appliquée sur le site pour aider à arrêter les saignements.

Les échantillons provenant de la moelle osseuse sont envoyés à un laboratoire de pathologie, où ils sont examinés et testés pour les cellules cancéreuses.

Des tests en laboratoire des échantillons de biopsie

Tous les échantillons de biopsie sont d’abord examinés au microscope par un pathologiste, un médecin qui a une formation spéciale dans le diagnostic de laboratoire de cancers. Comment le cancer regarde sous le microscope sera souvent fournir des indices sur son origine. Si le diagnostic est clair, alors d’autres tests pourrait aider.

immunohistochimie

Pour ce test, des tranches très fines du tissu provenant de la biopsie sont fixées sur des lames de microscope en verre. Les échantillons sont ensuite traités avec des protéines spécifiques (anticorps) destinés à fixer seulement une substance spécifique trouvée dans certaines cellules cancéreuses. Si le cancer du patient contient cette substance, l’anticorps se lier aux cellules. Les produits chimiques sont ensuite ajoutés de telle sorte que les cellules avec des anticorps qui leur sont rattachés changent de couleur. Le médecin qui se penche sur l’échantillon sous un microscope peut voir ce changement de couleur. Les médecins ont souvent besoin d’utiliser de nombreux anticorps différents pour essayer de déterminer quel type de cancer est sur les diapositives.

cytométrie de flux

En cytométrie en flux, des cellules provenant d’un échantillon de biopsie sont traités avec des anticorps spécifiques, chacune des bâtonnets uniquement à certains types de cellules. Les cellules sont ensuite passées devant un faisceau laser. Si les anticorps sont collées aux cellules, le laser les amène à émettre une lumière colorée qui est mesurée et analysée par un ordinateur. Ce test est probablement le plus utile pour aider à déterminer si un cancer dans un ganglion lymphatique est un lymphome ou d’un autre cancer. Il peut également aider à déterminer le type exact de lymphome afin que les médecins peuvent choisir le meilleur traitement.

test cytogénétique

les tests cytogénétiques regardent les chromosomes d’une cellule (morceaux d’ADN) sous un microscope pour trouver toutes les modifications. Les cellules humaines normales contiennent 46 chromosomes. Certains types de cancer présentent des anomalies caractéristiques dans leurs chromosomes. La découverte de ces changements permet d’identifier certains types de cancer. Plusieurs types de modifications chromosomiques peuvent être trouvés dans les cellules cancéreuses.

  • UNE translocation signifie une partie d’un chromosome a rompu et est maintenant situé sur un autre chromosome.
  • Un inversion signifie qu’une partie d’un chromosome est à l’envers (maintenant dans l’ordre inverse), mais encore attaché au chromosome d’origine.
  • UNE effacement indique une partie d’un chromosome a été perdu.
  • UNE reproduction se produit lorsque tout ou partie d’un chromosome a été copié de sorte qu’il ya trop de copies de celui-ci dans la cellule.

Un inconvénient de test cytogénétique est que cela prend habituellement environ 3 semaines pour obtenir des résultats. Ceci est parce que les cellules cancéreuses doivent se développer dans les plats de laboratoire pendant environ 2 semaines avant que leurs chromosomes sont prêts à être vu sous le microscope. Une autre forme de test de chromosome est appelé l’hybridation fluorescente in situ (FISH). FISH utilise des colorants fluorescents spéciaux pour reconnaître les changements chromosomiques spécifiques dans certains types de cancer. Un avantage de FISH est que cela prend moins de temps que les tests de cytogénétique standard. L’inconvénient est que il semble que pour des gènes spécifiques et des changements chromosomiques, afin que les médecins doivent avoir une idée de ce qu’ils cherchent à l’avance.

test génétique moléculaire

Testant l’ADN des cellules cancéreuses en utilisant des méthodes telles que la réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut trouver des gènes et des modifications chromosomiques qui ne peuvent pas être vus au microscope dans les tests cytogénétiques. test PCR peut trouver des translocations dans certaines parties de chromosomes trop petits pour être vus à l’essai cytogénétique d’habitude, mais comme FISH il exige que les médecins savent ce qu’ils recherchent. Il peut également être utilisé pour chercher un certain virus. Par exemple, il peut être utilisé pour trouver le virus d’Epstein-Barr, qui est vu dans le cancer du nasopharynx. Trouver ce virus dans les cellules cancéreuses à partir d’un ganglion du cou élargie peut signifier que c’est un cancer du nasopharynx.

Ce test sophistiqué est pas nécessaire dans la plupart des cas, mais il est parfois utile pour classer certains cancers lorsque d’autres tests ont pas fourni des indices sur leur origine.

Gene expression profiling

Avec les progrès de la technologie, certains tests de laboratoire les plus récentes sont en mesure d’examiner l’activité de nombreux gènes dans les cellules cancéreuses dans le même temps. En comparant le modèle de l’activité des gènes dans l’échantillon CUP aux modèles d’activité observés avec les types connus de cancer, les médecins peuvent parfois avoir une meilleure idée de l’endroit où un cancer a commencé. Ces tests peuvent parfois aider votre médecin à découvrir où le cancer peut avoir commencé, mais jusqu’à présent, ils ne sont pas liés à de meilleurs résultats chez les patients.

Microscopie électronique

La plupart des microscopes utilisent un faisceau de lumière ordinaire pour voir des spécimens. A beaucoup plus complexe, plus grande, et un instrument plus cher appelé microscope électronique utilise des faisceaux d’électrons. Le grossissement du microscope électronique est plusieurs centaines de fois supérieure à celle d’un microscope optique ordinaire. Cela permet parfois de trouver de très petits détails de la structure des cellules cancéreuses qui peuvent fournir des indices sur le type de tumeur ou d’origine.

En utilisant les résultats de ces tests, l’apparition du cancer sous le microscope, la localisation de ses métastases, et d’autres informations sur le patient (âge, sexe, etc.), il est souvent possible de trouver la source du cancer ou de classer le cancer d’une manière qui peut aider à orienter le traitement.

Classifier cancers de primitif inconnu

Après les tests de laboratoire initiaux, le pathologiste classe un cancer primitif inconnu dans 1 des 5 types principaux:

  • Le carcinome épidermoïde
  • Adénocarcinome
  • carcinome peu différencié
  • carcinome neuroendocrine
  • Tumeur maligne mal différenciée

Dernière mise à jour médicale: 07.02.2014

Dernière révision: 27/01/2016

RELATED POSTS

Laisser un commentaire