Lichen simple chronique, le lichen simplex chronique.

Lichen simple chronique, le lichen simplex chronique.

Lichen Simplex Chronicus

Apparence

Ceci présente comme une plaque délimitée localisée, habituellement avec mise à l’échelle, les excoriations et lichenification (marquage de la peau accrue et épaississement de la peau) sur la surface. La lésion est particulièrement irritante. des sites communs sont le veau, le coude, derrière le cou, et les organes génitaux (vulve ou du scrotum). [1] Les plaques sont généralement supérieures à 5 cm de diamètre. [2]

Causes

La cause initiale commune est l’eczéma. Le prurit intense conduit à gratter persistante et la zone devient lichénifie (épaisse et coriace).

Les autres causes courantes comprennent les piqûres d’insectes, les cicatrices (par exemple, traumatique, postherpetic / zoster) et l’insuffisance veineuse.

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Épidémiologie

La condition a été estimée à se produire dans 12% de la population. [3] La prévalence la plus élevée est milieu à la fin l’âge adulte, avec un pic à 30-50 ans. Il n’y a pas de race de prédilection, bien que les personnes à la peau foncée ont tendance à développer des changements pigmentaires plus marqués. [4] La condition est aggravée par des périodes d’inactivité (sans doute parce qu’il n’y a pas de distractions à la démangeaison) et le stress. [5] Une étude a révélé que les personnes atteintes de lichen simplex chronique avaient des profils différents de la personnalité de ceux qui ne l’ont pas. [6]

Diagnostic différentiel

Une large gamme d’affections dermatologiques doivent être exclus, y compris les manifestations dermatologiques, de maladies systémiques du système gastro-intestinal, neurologiques et rénaux, ainsi que les conditions hématologiques.

conditions dermatologiques qui doivent être pris en considération comprennent:

enquêtes

Rétrécissement la liste des causes possibles peut être aidé en faisant un test de niveau et le patch IgE pour exclure l’atopie et l’allergie, les études mycosiques et la biopsie pour l’histopathologie.

gestion des soins primaires [7]

  • Démangeaisons peut être soulagée par l’utilisation de puissants stéroïdes (parfois très puissants) tels que clobetasol ou fluocinolone. Une fois que la lésion a perdu son lichenification et l’épaississement, il devient moins démangeaisons et les stéroïdes forts ne doivent être utilisés si les démangeaisons persiste.
  • Tar ou Ichthyol préparatifs ont été révélés bénéfiques pour leur effet anti-prurigineux.
  • Les pansements occlusifs peuvent aider à briser le cycle démangeaisons-grattage.
  • Les antihistaminiques oraux peuvent être nécessaires. Un antihistaminique sédatif comme la chlorphénamine peut être en première ligne si la perturbation du sommeil est un problème.
  • Les antibiotiques oraux peuvent être nécessaires pour les infections à écouvillon positif.
  • stéroïdes intralésionnelles tels que triamcinolone peuvent être pris en compte dans les cas résistants.
  • D’autres options de traitement actuellement étudiés incluent la doxépine topique et la capsaïcine, topique aspirine / dichlorométhane, des modulateurs immunitaires topiques et oraux tels que le tacrolimus et la toxine botulique locale. [8] [9] tacrolimus topique peut être particulièrement utile pour les cas résistants aux autres traitements et de promouvoir des avantages à long terme. [11]
  • La gabapentine a également été utilisé à bon escient dans des cas résistants aux traitements topiques. [12]

Pronostic

La condition souvent améliore le bien avec le traitement, mais des cas occasionnels peut devenir persistante, en particulier sur les organes génitaux.

lectures complémentaires & les références

  1. Thorstensen KA, Birenbaum DL; La reconnaissance et la gestion des conditions vulvaires dermatologiques: scléreux lichen, le lichen plan, et névrodermite. J Midwifery Womens Health. 2012 Mai-Jun; 57 (3): 260-75. doi: 10.1111 / j.1542-2011.2012.00175.x.
  2. Névrodermite sur le dos; Medline Plus 2013
  3. An et al JG; La qualité de vie des patients atteints de Névrodermite. Int J Med Sci 2013; 10 (5): 593-598.
  4. Cahill S. lésion vulvaire chronique prurigineuse, Journal of Family Practice, Vol. 62, n ° 02: 97-99, 2013.
  5. Lotti T, Buggiani G, Prignano F; Prurigo nodulaire et névrodermite. Dermatol Ther. 2008 Jan-Feb; 21 (1): 42-6. doi: 10.1111 / j.1529-8019.2008.00168.x.
  6. Martin-Brufau R, Corbalan-Berna J, Ramirez-Andreo A, et al; les différences de personnalité entre les patients atteints de névrodermite et de la population normale: Une étude du prurit. Eur J Dermatol. 2010 Mai-Jun; 20 (3): 359-63. doi: 10,1684 / ejd.2010.0961. Epub 2010 13 avril.
  7. Lichen simple chronique; Manuel Merck 2012
  8. Elmariah SB, Lerner EA; thérapies topiques pour le prurit. Semin Cutan Med Surg. 2011 juin; 30 (2): 118-26. doi: 10.1016 / j.sder.2011.04.008.
  9. Cohen KR, Frank J, Salbu RL, et al; Prurit chez les personnes âgées: les approches cliniques à l’amélioration de la qualité de vie. P T. 2012 avril; 37 (4): 227-39.
  10. Felber ES; La toxine botulique en médecine de soins primaires. J Am Ostéopathe Assoc. Oct 2006; 106 (10): 609-14.
  11. Aschoff R, Wozel G; tacrolimus topique pour le traitement de la névrodermite. Traiter J dermatolog. 2007; 18 (2): 115-7.
  12. Gencoglan G, Inanir I, Gunduz K; hotline thérapeutique: Traitement de prurigo nodulaire et névrodermite Dermatol Ther. 2010 Mar-Apr; 23 (2): 194-8.

Avertissement: Cet article est pour information seulement et ne doit pas être utilisé pour le diagnostic ou le traitement de conditions médicales. EMIS a utilisé toutes les précautions raisonnables dans la compilation de l’information, mais ne faire aucune garantie quant à leur exactitude. Consulter un médecin ou professionnel pour le diagnostic et le traitement des conditions médicales autres soins de santé. Pour plus de détails voir nos conditions.

Auteur d’origine:
Dr Laurence Knott

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