Est-LRSA le Nouveau SARM, un traitement médicamenteux pour mrsa.

Est-LRSA le Nouveau MRSA?

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8 juin 2010 – D’abord, il était résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM). Maintenant, il y a -Résistant linézolide Staphylococcus aureus (LRSA), selon une nouvelle étude dans le numéro de Juin 9 de la Journal de l’American Medical Association .

Un relativement nouvel antibiotique, le linézolide est considéré comme l’un des moyens efficaces pour traiter quelques infections à SARM graves, qui ont tendance à frapper la circulation sanguine ou les voies respiratoires des personnes gravement malades dans les hôpitaux.

« La principale conséquence est le risque de perdre un médicament très efficace et relativement sûr pour le traitement de l’infection par le SARM sévère, » auteur de l’étude Miguel Sanchez Garcia, MD, PhD, de l’hôpital Clinico San Carlos et Universidad Complutense à Madrid, Espagne, dit dans un courriel.

La résistance aux antibiotiques, qui a été appelé un des trois plus grandes menaces pour la santé humaine par l’Organisation mondiale de la santé, se produit lorsque les bactéries sage à la présence d’un antibiotique et se transforment en superbactéries qui peut survivre et prospérer en sa présence. Plus vous utilisez un antibiotique et exposer certains organismes à elle, plus il est probable qu’il y aura résistance.

Garcia et ses collègues ont identifié 12 personnes qui ont développé des infections LRSa entre le 13 Avril et le 26 Juin 2008, dans l’unité de soins intensifs d’un hôpital basé à Madrid. L’étude a également montré que le linézolide a été largement utilisé dans l’hôpital avant l’épidémie, ce qui a probablement joué un rôle clé dans le développement des souches résistantes. En conséquence, l’utilisation du linézolide a diminué de façon spectaculaire en Juillet 2008 et aucun cas n’a été vu depuis, l’étude montre.

LRSA a provoqué une pneumonie associée à la ventilation dans six des 12 patients et une infection du sang en trois. Le principal facteur de risque d’infection LRSA était une utilisation antérieure du linézolide. Six patients sont décédés, mais un seul de ces décès ont été attribués à l’infection LRSA, disent les chercheurs.

« Dans notre expérience de 12 patients, la présentation clinique des infections a été de sévérité légère à modérée, mais ils se sont produits chez des patients très affaiblis», dit Garcia. « Dans cette population gravement malade des patients, les infections à SARM semblent généralement être associé à une évolution clinique plus sévère, mais il est trop tôt pour dire quoi que ce soit définitive sur cette question. »

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L’épidémie a été contenue à l’isolement de contact pour prévenir la propagation et à la réduction de l’utilisation du linézolide, dit-il.

Mais il n’y a pas que l’Espagne. Les nouveaux résultats sont généralisables à l’extérieur de l’Espagne, dit Garcia. Des cas ont été observés dans l’U.S, l’Allemagne, l’U.K, le Brésil et la Colombie. « Cas cliniques d’une infection due au linézolide résistant S. aureus isolats de toutes les parties du monde sont de plus en plus publiés, « dit-il. « La plupart des cas sont associés à une utilisation prolongée du linézolide. »

Situation ‘effrayant’

« Pour ne pas dire, cela est effrayant, » dit Philip M. Tierno Jr. PhD, le directeur de la microbiologie clinique et immunologie au Centre médical de l’Université de New York Langone et professeur clinique de microbiologie et de pathologie à l’École de New York University Medicine à New York City.

«Avant ce moment, je ne l’ai jamais entendu parler de Staph aureus étant résistant à cette classe de médicaments relativement nouveaux », dit Tierno, qui est l’auteur de leSecret Life of Germs .

Outre le linézolide, seuls les médicaments tels que la vancomycine sont recommandés pour une utilisation chez les personnes souffrant d’infections à SARM graves. « Telle est la partie effrayante. »

Cette situation a été causée en partie par l’utilisation sans discernement des antibiotiques par les médecins, dit-il. « S’il y avait une application judicieuse des antibiotiques. cela aurait été plus tardif « , dit-il. « J’espère que ce n’est pas répandue. »

Les médecins ne devraient pas assumer tout le blâme, dit-il. Les antibiotiques sont également utilisés indifféremment dans le cadre de l’agriculture, dit-il. La résistance aux antibiotiques est également encouragée lorsque les gens prennent anciens antibiotiques ou finissent un parent ou la prescription d’antibiotiques de vos amis, Tierno raconte WebMD.

« Nous avons détruit le don d’antibiotiques», dit-il.

Robert P. Gaynes, MD, professeur agrégé de médecine à l’école de l’Université Emory de médecine à Atlanta, a exprimé ses préoccupations au sujet de l’utilisation excessive d’antibiotiques dans un éditorial d’accompagnement.

«Il est très clair que nous devons jeter un regard attentif à la façon dont nous utilisons de nouveaux antibiotiques lorsque nous les recevons, » il raconte WebMD. «Les antibiotiques sont toujours difficiles à trouver, et le nombre de nouvelles a diminué. »

Le pipeline antibiotique est sec, dit-il. «Ce que nous avons maintenant peut-être tout ce que nous avons jamais», dit-il. «Dans certains cas, nous commençons à faire face à une ère post-antibiotique dans lequel il y a des bactéries qui sont intraitables avec les antibiotiques qui sont disponibles, » il raconte WebMD.

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«Les antibiotiques ont besoin d’être regardé comme un trésor médical et, une ressource rare précieuse et dans lequel notre approvisionnement est en baisse», dit-il.

La nouvelle recherche est un exemple classique de ce qui peut arriver à une utilisation excessive d’antibiotiques.

« Un nouvel antibiotique a été utilisé dans de nombreux cas galvaudé, la résistance a été noté, et qui peut être généralisé à tout antibiotique, » dit-il.

WebMD Health Nouvelles Commenté par Laura J. Martin, MD sur Juin 08, 2010

Sources

Philip M. Tierno Jr. Ph.D., directeur, microbiologie clinique et immunologie, Université de New York Langone Medical Center; professeur clinique, la microbiologie et de pathologie, New York University School of Medicine, New York City.

Gaynes, R. Journal de l’American Medical Association, 2010; vol 303: pp 2293 à 2294.

Sanchez Garcia, M. Journal de l’American Medical Association, 2010; vol 303: pp 2260 à 2264.

Miguel Sanchez Garcia. MD, PhD, Hôpital Clinico San Carlos et Universidad Complutense, Madrid, Espagne.

Robert P. Gaynes, MD, professeur agrégé de médecine, Faculté de médecine, Université d’Emory à Atlanta.

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